银屑病患者该如何正确就医？

笔者在临床工作所接触到的患者中，常常有着经过多处诊治的经历。有的在当地的小诊所诊治，由于诊所中有些医生对皮肤病知识的缺乏，又不重视，以为治疗皮肤病非常简单，就草率从事。甚至有过这样的说法，认为治疗皮肤病不过就是“三素一膏”。所谓“三素”，就是维生素、抗生素、激素，所谓“一膏”就是外用药膏。他们治疗皮肤病几乎都使用抗生素，而且都是高档的抗生素；使用维生素，都是时壁的；使用外用药，都是在做广告的。所以，在他们为皮肤病患者所开的处方中常常有头孢菌素，21金维他或黄金搭档，皮炎平或达克宁。更要命的是，几乎都使用激素，而且多数是使用静脉点滴地塞米松用这样的方法来对付皮肤病患者，确实会使相当多的患者感到“有效”，甚至是皮疹完全退去。但是，滥用激素和抗生素无论对社会还是对患者所产生的后果都是严重的。就银屑病患者来说，用这样的方法来治疗，皮疹也可能会暂时消退，但是病情会越治越重，甚至产生严重的后果。上一篇文章已经举了不少这样的例子。也有一些患者听说银屑病不好治，便到处就医。尤其是当今多数是独生子女，若他（她）们得了银屑病，家长特别是经济条件比较好的家长，常常会带着孩子不辞辛苦、不远万里，千方百计地到顶级医院，找顶级专家看病。笔者曾经遇到过这样的情况。据患儿的母亲说，她曾经到京城，半夜就起来到某个顶级医院去排队，化了300元挂了一位顶级专家的号，结果专家只是简单地问了几句，检查了一下，便告诉她，孩子所得的病叫银屑病，当前世界上也没有很好的治疗方法，就给开了处方，前后不到5分钟就出了诊室。是啊！专家讲的话都没有错。顶级医院的顶级专家们那么忙，有许多诊断不清楚的疑难杂症等待他们去处理，确实没有时间给常见病的患者或家属做更多的解释。所以像寻常型银屑病这样的常见病，确实不需要也应该让这些顶级医院的顶级专家去做常规的治疗，他们的在务原本就应该是解决别的医生解决不了的疑难杂症的。所以，笔者认为银屑病患者，尤其是寻常型银屑病患考，应该在就近的医疗机构中就诊。当然，这样的医疗机构中需要有素质良好的专业医生。首先到就近的医疗机构找素质良好的专业医生诊治是比较好的选择。一般来说，患者在地区级（市级）综合性医院的皮肤科或皮肤病专科医院都能够得到正确的诊断和相应的治疗。当然，银屑病患者和家属具备了银屑病的基本知识之后，希望能得到更合理、更满意的治疗，多走几家医院，多听几位医生的解释和所采用的治疗方案以进行比较，从中选取自己满意的治疗方案，这不仅是可行的，而且是“知识求医”的行为，应该提倡。

慎用偏方和秘方

民间常有“偏方治大病”的说法，而且不仅有“宫廷秘方”，还有“祖传秘方”，其疗效往往被传播得神乎其神，这是我国特有的文化现象之一。患者手里的偏方或秘方，有些是经朋友或病友介绍的，有些是在社会上流传的，有些则是听了“偏方”或“秘方”的持有者故弄玄虚为敛财而有意的宣传之后所获得的。

由于偏方或秘方的提供者并非是正式医疗机构中有资质的专业医生，所以如果对偏方或秘方的成分不清楚，则不要贸然使用。因为它们可能对患者存在有危害或风险，而且一旦发生后果严重，其责任只有患者自负了，这样的教训也是不少的。

自购药品、自行治疗有风险

由于当前到医院看病的医药费比较贵，为迎合患者常常会采取自购药品治疗疾病的心理，商家看中了这一商机，于是开药房的商人大大地增加了。如今，药房几乎遍布城市的各条街道，农村的各个乡村。这些药房在给人们带来方便的同时，也可能增加对患者产生药源性伤害的机会。

笔者曾经到一些药房去参观，发现多数药房没有“处方药”和“非处方药”的醒目标志，其中有一家规模不算太小的药房，竞将“乙亚胺”和“乙双吗啉”这样具有严重毒副作用的药物与常用的抗过敏药“扑尔敏”放在一起随便销售。可能在药房的经营者看来，这些药物都属于用来治疗皮肤病的，销售这些药物是无关紧要的事。其实，很普通的治疗皮肤病的药物也存在着不可估量的危险。笔者曾亲眼目睹一个4岁的男孩因过量服用最常用的抗过敏药—苯海拉明而中毒死亡。

事情发生在1966年深秋的一个傍晚，在笔者当年工作的单位一—南京铁道医学院附属医院，一位母亲抱着只有4岁的已经昏迷的男孩匆忙来到急诊室，虽然经过积极的抢救，最终不幸身亡。从患儿母亲处了解到的情况是，患儿经常发作荨麻疹，到医院就诊时一般都服用苯海拉明治疗。患儿母亲贪图省事，到一家卫生所买了50片苯海拉明，放在卧室的桌子上，没想到4岁的孩子尝到苯海拉明糖衣片的甜味，竞将剩下的40多片苯海拉明吃得一片不留，等到孩子母亲发现的时候，孩子已经处于昏迷状态。孩子的母亲痛不欲生，但是后悔已晚。联想到这件事，笔者对现在可以到药房随意购买药品的现状不无忧虑。这件事也提醒天下所有的父母亲，对药品必须严加管理，一定不要放在孩子能够取得到的地方，以免发生类似的悲剧。银屑病患者不要只听朋友或病友的介绍，就自己购买某些所谓有效的药品进行治疗。须知，任何治疗银屑病药物，都会有剂量、疗程及在治疗过程中应注意的事项。自己购买药品治疗，因为没有经过医生的指导，没有对所购买药品的全面了解，贸然服用很容易发生问题，由此而产生严重后果的病例时有发生。

勿沉迷上网寻医问药

很多银屑病病人患病后，都去网上寻找有关银屑病的信息，本无可厚非。但近期我们在接诊患者时，发现患者咨询问题时真是滔滔不绝，一个接一个的问题，从疾病的原因、治疗方案的选择，再找平时的注意事项，再问就是本病能不能根治，更有甚者问医生或与医生讨论有关基因遗传、环境等因素，再某种程度上讲，这是好事。但看到患者或家属的一脸的疑虑，医生又是高兴又是担心。高兴的是，患者或家属通过网络方便快捷地对所患疾病有了初步的认识，省去让接诊医生从头开始做健康教育了；担心的是，由于网络上信息又是并不全面、并不系统，容易让患者误入歧途、上当受骗，或网上的内容相互矛盾，公说公有理婆说婆有理，让患者左右为难、不知所措，不知道该听谁的了。有些患者因不幸上当受骗后，一朝被蛇咬十年怕井绳，再也不敢相信网上的信息了。

值得警惕的是，现在QQ群、微信群等聊天工具里面有好多“托儿”，里面有“唱双簧”的，有表演“苦肉计”的，有扮演“拉皮条的”等等。在此提醒大家，提高警惕，防止陷阱。还有，大家千万别认为进了QQ群，见到了同病相怜的病友，就认为找到组织了。

还有一些所谓的西医专家说，本病没有治，治不好或容易反复；还有一些中医的败类，名头很大，头衔很多，但还没有见病人，就跟患者推荐药物，甚至免费试治，声称这个***援助项目（或慈善项目）；这都是不可取的。请大家明鉴。

更有甚者，经过网上咨询、寻医问药等一番“洗礼”后，有的患者想法开始不贴近现实了，网上某某医生说能根治牛皮癣，一听我们医院医生解释“不能根治的道理”，可能话还没有听完就扭头走了；有的经过向专家咨询，听说银屑病不好治，我们解释本病可治可防，他又是一脸怀疑的表情……

想想真是可惜了，现代人都是拿来主义，不想学习。知识都是碎片化的，说懂吧，懂那么一点点，但不全面不系统。现在可好，连对待自己疾病的那些防病治病的知识，而且真实有用，有些防病的知识甚至胜似服药找医生的，都不想认真看、仔细甄别一下，仍是在网上聊天挺欢的、乐此不疲...现代人怎么了？身体疾病没有治好，又添了新的疾病---精神心理方面的疾病。我们感叹，当今社会做一个医生很难。但有时又想，尽管这么难，我们还要坚持下去，做一个本分的医生，踏实做人、明白做事。难，也要坚持；再难，还要坚持，总会有人会逐渐理解我们、支持我们。

我把我了解的一些知识分享给群友，多数群友不理解，认为来一些直接的治疗方法才是有意义。谈道理，大多数群友都不愿意沉下心来听、认为在耽搁时间。做好事也是难呀，这个到底社会怎么了，人人都变得这么短视、浮躁。转念一想，还是做好自己吧，不是为了别人而作，而是为了自己内心的平静。而且我只是个医生、普通的医生。

健康教育，仍重道远。只顾治疗用药，不顾健康教育，最后只能医生患者两受伤。

走出治疗银屑病的误区

1、勿用治癣的药：银屑病俗称”牛皮癣”，其实并不是癣，所谓”癣”医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病，例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子，使用抗真菌药物进行治疗常能取得很好的疗效。而牛皮癣则不是由真菌感染引起的，它的发病原因很复杂，用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此，不要望文生义，自己服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂，以免浪费钱财，加重病情。临床上，有因服用灰黄霉素或伊曲康唑胶囊导致肝脏受损的案例。

2、勿用含有激素的口服和外用药物：短效激素包括：氢化可的松、可的松。中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。长期大量应用糖皮质激素可出现如浮肿、低血钾、高血压、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、骨质疏松甚者股骨头坏死等症状。在儿童可因抑制生长激素的分泌而使生长发育受到影响。银屑病患者不主张应用激素治疗。临床上常因不慎应用，停药后出现银屑病症状加重，甚者出现全身浮肿、红皮、大量脱屑即银屑病型红皮病，脓疱性银屑病。

3、勿用或慎用非国药准字号药品：临床上常遇见一些银屑病患者，因为服用一些医疗机构自制的药物，服药后在很短的时间内皮损明显改善，停药后不久即复发。常出现比以前皮损增多、皮损不宜消退。一些医疗机构为了种种原因，药物中很有可能加入了一些免疫抑制剂药物，虽然对银屑病有效，但副作用很大，特别是对肝细胞、骨髓细胞的破坏，诱发白血病，危及生命的案例时有发生。

患了银屑病不可怕，怕的是没有正确认识，害怕的是悲观的、急于治愈的、完美的心态。建议银屑病患者，一定到正规的医疗机构皮肤科去就诊。切勿乱、滥、泛用药物；树立乐观的生活态度，积极锻炼身体，才可恢复皮肤健康。