银屑病患者的心理治疗

一、概念

心理治疗是用医学心理的原理和方法，通过医务人员的言语(包括语义和语音)、表情、姿势、态度和行为，或是通过相应的仪器及环境来改变患者的感觉、认识、情绪、性格、态度及行为，使患者增强信心，消除紧张，达到增强战胜疾病的信心，从而促进患者代谢、内分泌和免疫调节功能等健康状态的恢复，达到祛除病痛的目的。

二、治疗根据

银屑病发生、发展及转归与患者个性、情感、紧张、烦恼、忧虑、抑郁等心理因素及气候、社会环境、生活方式等有密切关系，是银屑病发病和加重的重要诱发因素。多年的临床调查、基础研究和大量的实践经验，已证实银屑病属于心身疾病范畴，是典型的心身性皮肤病。

三、治疗形式

心理治疗的形式可分为以下四种：

个别治疗：重点挖掘和分析其患病的特殊诱因和加重的原因，并以此议定对策。

集体治疗：主要采取讲座和医患联动的形式，提高认知水平和恢复健康的信心。

家庭治疗：积极动员家庭成员对患者的理解、关爱、支持和鼓励，争取早日康复。

社会治疗：努力营建和谐的社会环境，尊重、包容、关爱患者，使患者积极向上。

医生应耐心听取患者叙述病情，分析拟定合理的治疗方案，使患者放松情绪，增强信心，提高依从性；可经常组织患者座谈会，医、患间交谈，请一些患者讲述他们既往治疗的经验和教训；家庭和全社会对银屑病患者要爱护和关怀，不要歧视和排斥他们。

此外，可因人而异采用生物反馈放松训练和腹式呼吸训练等的行为疗法，可增强患者自主神经调节功能、内分泌和免疫调节功能。

四、生物反馈疗法

生物反馈疗法（biofeedbacktherapeutics）是一种有意识的放松训练疗法，利用电子仪器提取与病人心理生理过程有关的生物信息（如肌电、皮温、心率、血压、脑电等），然后以视觉或听觉的方式显示给病人（即信息反馈），使病人学会有意识地控制自身的心理生理活动，使全身躯体和精神处于放松状态，从而可达到调整机体生理功能和生化代谢，提高内分泌和免疫调节功能。

采用小型肌电生物反馈仪，患者在训练时的心理生理放松程度可通过肌电信号的强弱显示，一般以3～5μV为理想的肌电放松值，每日训练一次，每次30分钟。经过1～3个月后患者的精神状态和自主神经调节功能均有明显改善，银屑病皮损也随之明显减退，甚至痊愈。

五、腹式呼吸训练

腹式呼吸（abdominalbreathing）是一种有意识的、深慢而有节律的腹部呼吸模式。深而慢的呼吸可以帮助人体放松，提高自主神经系统的调节功能。腹式呼吸训练可使横膈肌上下移动幅度增大，提高副交感神经张力，从而增强自主神经调节能力。

初次进行腹式呼吸前先静坐30分钟，平静自然呼吸，然后在反馈型腹式呼吸仪指导下进行30分钟规范化腹式呼吸训练，即收缩腹部肌肉，进行短吸长呼（即鼓肚子吸气3～4秒，缩腹呼气6～7秒）方式。学会后可在家里，不用仪器的情况下坚持每日两次训练，每次20-30分钟。反复训练后，患者的血氧饱和度增加、心率和血压有所下降和稳定，心率变异性提高，也即自主神经调节功能提高，皮损有不同程度的好转，甚至痊愈。