【疾病知识】银屑病同形反应？

2018-06-21 来源：长春中吉皮肤病医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：同形反应可继发于药物刺激、注射、手术切口、外伤、烧伤、烫伤、X照射和疫苗注射等处，若发生在已愈的其他皮肤病损害处，如湿疹、神经性皮炎、陈旧性外伤瘢痕等，常为银屑病病情迅速发展的前期或伴随现象。

同形反应”是指正常外观皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等）后，诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。

据统计，银屑病患者中同形反应现象的发生率为11%~75%，不同学者报告的结果有所差异。我国上海市的一项调查显示，约1/3的银屑病患者有过同形反应的历史。除银屑病外，也可见于其他一些活动性皮肤病，如白癫风、扁平苔藓、扁平疣等。

银屑病同形反应的主要特征

1、同形反应几乎均见于银屑病进行期，若在静止期发生同形反应，则提示病势有加重趋势或已转为进行期；

2、从皮肤受创伤刺激到银屑病皮损的时间长短不一，短则数天，长者可达数月，通常为10~14天。一般来说，病情越严重、活动越强，则发生同形反应的可能性就越大。

3、同形反应可继发于药物刺激、注射、手术切口、外伤、烧伤、烫伤、X照射和疫苗注射等处，若发生在已愈的其他皮肤病损害处，如湿疹、神经性皮炎、陈旧性外伤瘢痕等，常为银屑病病情迅速发展的前期或伴随现象。

4、同形反应必须是损伤使基底膜和基底细胞层的完整性受到破坏，或损伤累及真皮乳头层才会发生，若仅损伤表皮，一般不引起同形反应。

5、骤然停用皮质类固醇激素也可能发生同形反应。另外，依曲替酯有一过性的内在刺激，即服用依曲替酯一段时间后，出现暂时性的皮损增多，被称为维A酸诱导的同形反应。

引发银屑病同形反应的原因

机械性损伤

包括有外伤、手术、针刺、搔抓、摩擦、压力、蚊虫叮咬等。

物理性损伤

有冷冻、烫伤、烧伤及暴露于阳光、紫外线、放射线等情况下。研究报道，用紫外线生物剂量测定时多次发现可引起同形反应，个别病人经紫外线照射后病情恶化。

过敏/刺激

包括接种疫苗、斑贴试验和结核菌素试验等。

感染

包括病毒、细菌、真菌及其代谢产物的诱发，尤其近年来超抗原学说为提示银屑病的病因提供了假说。

精神因素

通过神经-免疫网络发挥作用。有研究对2000余人的调查显示，有37%的患者与精神因素有关，A型性格更容易患银屑病。

食物因素

包括海鲜及辛辣刺激的食物如牛、羊、鱼、鸭、免、猪肉及酒、蒜、葱、椒等，有报告显示食物诱发的银屑病同形反应约有32.26%。

药物因素

有锂剂、普萘洛尔（心得安）、抗疟药物、吲哚美辛（消炎痛）、干扰素、白介素等，有中药、西药，有内服药也有外用药，均可诱发同形反应。

其他皮肤病

如接触性皮炎、多形性日光疹、带状疱疹等也可出现银屑病病样损害。

注意

关于同形反应的发生机理目前还不清楚。一般认为，可能与免疫因素、血管因素、真皮损伤、皮肤脱氢酶活性、抑制因子、生长因子等有关，损伤处肥大细胞数量增加，肥大细胞脱颗粒反应促进新血管的形成是同形反应发生的重要环节。

由于同形反应基本上都是发生在皮损处于急性发展阶段的患者，因此在皮损处于急性发展阶段或处在皮损容易复发的季节时，要特别注意避免皮损外伤或其他刺激，避免同形反应发生，减少银屑病复发及加重的机会。