银屑病在儿童皮肤病中并不少见,并且近些年儿童皮肤病患者有上升的趋势。儿童银屑病在皮损形态、分布以及疾病的发病过程都与成人有许多不同。因此在治疗用药上也有所不同,儿童皮肤病的治疗更注意安全性。一般来说,儿童银屑病的治疗应遵循轻中度寻常型银屑病主要采用外用药治疗,可辅以光疗以增加疗效,重度患者和治疗效果不佳的患者才考虑系统治疗。
光疗法是儿童银屑病常用的治疗方法之一,包括窄谱UVB,308nm准分子激光,化学疗法(PUVA)等。
1.窄谱UVB
窄谱UVB治疗银屑病的机理是多方面的,包括引起T细胞凋亡,增加IL-10的分泌,以及减少抗原的表达,目前窄谱UVB已经成为成人严重斑块型银屑病的一线光疗方法。
研究证实,窄谱UVB治疗儿童银屑病同样安全有效。窄谱UVB照射通常每周3次,但是最初的剂量基于个人对于光敏感的程度评估的最小红斑量,以后逐步增加剂量。需要注意的是,窄谱UVB一般适用于12岁以上的儿童。
有研究以窄谱UVB治疗20例对局部外用药物治疗疗效不佳的儿童银屑病患者,平均年龄13岁,每周3次,32次治疗后69%的患者PASI评分改善75%,52%的患者PASI评分改善90%。
窄谱UVB常和其他外用制剂联合使用,如蒽林、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂。作为窄谱UVB光疗的辅助治疗,矿物油常在照射前使用,可以提高疗效和缩短疗程。
2.308nm准分子激光
308nm准分子激光治疗皮肤病的作用机制与中波紫外线作用机制相似。与窄谱UVB相比,308nm准分子激光的主要优势在于可以缩短疗程以及不伤及皮损周围的正常皮肤,在儿童可用于皮损局限的特应性皮炎、银屑病和白癜风。
曾有研究以此方法治疗4例儿童(平均11岁)和3例成人局限性斑块型银屑病,治疗10次后,PASI评分显著下降,且儿童患者下降的程度明显优于成人。研究者认为308nm准分子激光治疗儿童斑块型银屑病与成人一样安全有效。
3.化学疗法(PUVA)
优于口服补骨脂素的毒性作用,多数学者认为使用PUVA治疗的儿童不应小于12岁,由于长波紫外线有更强的穿透力,对于那些皮损较厚或窄谱UVB治疗效果不佳的可以考虑使用本方法。
有研究使用PUVA治疗7例儿童斑块型银屑病,平均治疗28次,83%的患儿PASI评分降低75%。
主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病。
健客价: ¥151用于寻常性银屑病(俗称牛皮癣)。
健客价: ¥44头部银屑病。
健客价: ¥118用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥43.5清热凉血,养血润燥,祛风止痒。适用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。证见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色,瘙痒较甚。
健客价: ¥47用于寻常型银屑病的局部治疗。
健客价: ¥54清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥29养血润燥,凉血化瘀,祛风止痒。苦丹丸适用于血虚风燥型的寻常型银屑病,症见皮损干燥,鳞屑较多,伴有明显瘙痒等。
健客价: ¥29清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥27清热凉血,养血润肤,祛风止痒。用于血热风燥型白花和血虚风燥型白花,症见皮疹为点滴状、基底鲜红色、表面覆有银白色鳞屑、或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑、较干燥、基底淡红色、瘙痒较甚。
健客价: ¥45主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病。
健客价: ¥308清热凉血,养血润燥,祛风止痒。适用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。
健客价: ¥470头部银屑病。
健客价: ¥243用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥138清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥288用于寻常性银屑病(俗称牛皮癣)。
健客价: ¥135用于寻常型银屑病的局部治疗。
健客价: ¥165卡泊三醇软膏:用于寻常型银屑病的局部治疗。 盐酸左西替利嗪片:荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。
健客价: ¥423卡泊三醇软膏:用于寻常型银屑病的局部治疗。 地奈德乳膏:适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥406.2卡泊三醇软膏:用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏:对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥350.6成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素
健客价: ¥45卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 迪银 复方氨肽素片:用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥789卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏(孚松):对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥329卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 复方青黛胶囊(天宁寺):清热解毒,消斑化瘀,祛风止痒。用于血热挟淤,热毒炽盛证;进行期银屑病,玫瑰糠疹、药疹见上述证候者。
健客价: ¥958