性格特征、精神因素与银屑病产生的相关性研究

[摘要]目的：探讨相同的性格特征、不同的精神因素与银屑病（牛皮癣）产生的相关性，以针对性制定更合理的治疗方案，以求从根本上治愈银屑病（牛皮癣）。方法：采用A型行为问卷及自评量表（SAS、SDS）对360例银屑病（牛皮癣）患者中A型性格236例（65.6%），表现为情绪不稳定（中间型、B型和B型倾向）124例（34.3%）、抑郁268例（74.4%）、焦虑276例（76.7%）。结论：特定的性格特征（银屑病性格）是银屑病（牛皮癣）发病的心理基础，而患者的遗传素质与生理基质构成了银屑病（牛皮癣）的易罹患性，这种特定的性格特征影响到精神因素而成为重要的致病因素之一，指导银屑病（牛皮癣）患者认识自我，改造不良性格，保持身心健康是银屑病（牛皮癣）康复的关键。

[关键词]性格特征；精神因素；银屑病（牛皮癣）

银屑病（牛皮癣）是一种以皮肤代谢障碍产生慢性丘疹红斑鳞屑性皮损为主要特征的疾病。其发病原因与感染、环境、免疫、代谢及精神等诸多因素有关。现代医学认为本病属于心身疾病范畴[1]，心理社会因素在银屑病的发病和加重中的作用受到人们的关注。相关的理论研究认为：精神因素是本病发作或加重的重要诱因之一[2]。我们同期的研究也初步证实：银屑病（牛皮癣）性格特征与精神因素往往影响患者的治疗与预后。笔者从1980年开始从事银屑病的中医药研究与治疗，在长期的实践中发现：特定的性格特征（银屑病性格）是银屑病发病的心理基础，而患者的遗传素质与生理基质构成了银屑病的易罹患性，这种特定的性格影响到精神因素而成为重要的致病因素。在临床中发现如下四方面突出的现象：1.银屑病的产生大多在未成年之前；2.银屑病的产生与精神因素有关；3.造成这种不同的精神因素均有共同的性格特征；4.指导银屑病患者的性格修养是治疗银屑病的良好方法。

为了进一步了解银屑病（牛皮癣）患者的性格特征、精神因素和银屑病发病的相互关系，本文对1990年以来360例银屑病（牛皮癣）患者加以分类整理后进行心理测定，拟探讨其心理特征和个性特征，为银屑病（牛皮癣）的预防和治疗提供新的思路。

1.资料与方法

1.1一般资料随机选择在我院已经确诊的银屑病（牛皮癣）患者360例。男性232例，女性128例；年龄16-66岁，平均32.02岁；病程2-37年，平均10.3年；360例均为寻常型银屑病患者，其中进行期204例，静止期132例，消退期14例。

1.2方法对360例寻常型银屑病（牛皮癣）患者采用A型性格行为问卷及自评量表（SAS、SOS），使用统一的指导语提问，由患者根据第一印象独立填答，漏答问题复述一次由患者真实地填写完成。

抑郁自量表（SDS）抑郁自量表（SDS）由张（W.K.ZUNG）1965年编制。按照中国常模（SDS）标准分界值为53分，53-62分者为轻度抑郁，63-72分者为中度抑郁，大于72分者为重度抑郁。

焦虑自评量（SAS）焦虑自评量表(SAS)由张（W.K.ZUNG）1971年编制。按照中国常模(SAS)标准分界值为50分，50-59分者为轻度焦虑，60-69分者为中度焦虑，大于69分者为重度焦虑。

2.结果

360例银屑病（牛皮癣）患者中A型性格和A型性格倾向236例（65.6%），中间型24例（6.7%），B型和B型倾向100例（27.7%）。

360例中轻度抑郁（53-62分）124例，中度抑郁（63-72分）116例，重度抑郁（72分以上）28例，共268例，占74.4%。

360例中轻度焦虑（50-59分）156例，中度焦虑（60-69分）100例，重度焦虑（69分以上）20例，共276例，占76.7%。

3.讨论

目前在医学界对于银屑病（牛皮癣）的病因病理尚未完全清楚，但是有一点是肯定的：银屑病（牛皮癣）的发生于精神因素密切相关。基于这一观点，精神因素是银屑病（牛皮癣）发病和病情恶化的一个不可忽视的重要诱因之一。我们发现这种精神因素与患者的人格特征有明显关系，亦即是说是由患者特定的性格特征来决定的。精神因素中主要是惊恐惊吓、思想焦虑、精神紧张、性情急躁、情绪抑郁。其他如家庭纠纷、亲人病故、睡眠不好等。现代临床研究及心理学调查表明：精神因素对银屑病（牛皮癣）的产生及全病程都有较大的影响。这一理论观点已经从神经内分泌学上得到了证实，也就是说，某些银屑病（牛皮癣）是精神因素造成皮肤代谢生理紊乱的结果。现代神经内分泌学的研究也证实：从心理到皮肤的途径是可能的。其病理实质是：神经肽是能在人脑和周围神经系统中存在的微量肽类神经介质，在调节免疫和炎症过程中发挥作用。在人类皮肤中确定存在的神经P物质（SP）、K、血管活性物质（VIP）、生长抑制因子和脑腓肽等，在这些神经肽中，对SP的研究是最深入的。SP由11个氨基酸组成；在神经节中产生，运送到周围感觉神经的末梢，由各种刺激诱发释放。SP的释放启动皮肤一个复杂的连锁反应，使存在着银屑病（牛皮癣）易感因素的机体发展成银屑病皮损[3]。

性格与疾病是一种特定的互动关系。性格特征是个人对现实的态度和行为方式所表达出来的稳定的个性心理特征。性格是十分复杂的心理构成物，即与个体先天的遗传基因有关，同时又受后天的客观因素的影响而改变。它的形成与发展如同能力、气质一样受到社会历史条件、生活环境和生活阅历的影响。由此可见个体的性格的形成和表现是有明显差异的，不同的性格类型与疾病的发生、发展及预后都有密切关系，可以产生不同的疾病。故不良的性格可以致病。也可以说个性缺陷就是心理疾病的个性基础[3]。银屑病（牛皮癣）是一种心身疾病。银屑病（牛皮癣）患者有明显的个体差异性，但是却表现出共同的性格特点。个性特征不是银屑病病发生的必要的绝对因素，但却是银屑病重要的致病因素之一。我们认为银屑病（牛皮癣）人群有其特有的突出的个性特征即“银屑病个性”。文献中对于银屑病（牛皮癣）的人格特征描述尚未统一，通过长期临床研究归纳如下三方面：1.性格内向，生活自我。2.易抑郁焦虑和惊恐。3.复性生活事件适应能力差[4]。

诸如性格方面的这些特点，人格的复杂性及心身致病的多元性很难完全解释清楚，但可以可定地说：银屑病性格是银屑病（牛皮癣）发生和加重的重要因素。在银屑病（牛皮癣）成为银屑病的重要致病因素后，银屑病外在的皮损病况又会破坏人们的心绪，使性格不稳定或进一步变坏，严重者出现心理疾病，其中以青年少和中年患者出现自闭症或自卑症最为多见。这种生理和心理的相互影响相继形成不良循环，严重危害人们的健康。

本文结果表明银屑病（牛皮癣）患者的特定人格特征和不良心理因素，直接影响着疾病的治疗与预后。我们强调在注重药物治疗的同时，应该加强认知教育、认识自我，改造不良性格特征，积极改善心理健康状况才是银屑病（牛皮癣）患者康复的关键。通过临床实践也证实：心理干预能有效稳定患者情绪，消除焦虑、抑郁等相持症状，增强患者心理应激能力，改善躯体症状，能够取得比单纯药物治疗更为满意的效果。