银屑病之中西医对比 严重的银屑病是怎样发生的？

　　银屑病之中西医对比

　　[中医病名]白秃疮白疕牛皮癣银屑病

　　[中医概述]白疕是因禀赋素弱，或血虚风燥，湿滞血瘀所致。以皮肤起多形红斑、银屑，刮去鳞屑可见点状出血为主要表现的皮肤疾病。

　　[西医病名]psoriasis痒病银屑病

　　[西医概述]银屑病是一种常见的以红斑鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病。临床上分为四种类型。

　　病因

　　[中医]

　　1、风寒、风热、风湿之邪外袭，致使营卫失和。

　　2、七情内伤，气机壅滞或饮食不节，脾胃失和，气机不畅，以致郁久化热，热入营血，久则耗精伤液，血燥液枯，肌肤失养。

　　3、瘀阻肌肤，气血不和。

　　4、肝肾不足，冲任不调。

　　[西医]

　　与遗传、感染、变态反应、代谢障碍、自身免疫等有关。许多研究认定本病具有遗传性，家族血缘关系明显高于普通人群，遗传方式和编码发病信息的基因位点不清楚。有人提出本病受多基因控制，与自然界生态环境（如气候）、人工环境三者相结合导致发病。发病常与病灶感染、内分泌障碍、代谢障碍有关，有的患者可在外伤或预防接种后发生。精神紧张、季节变换、寒冷潮湿、饮酒常为诱发因素。

　　诊断

　　[中医]

　　1、可有家族史。有明显的季节性，一般冬重夏轻。起病缓慢，易于复发。

　　2、好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发于全身。

　　3、皮损初为针尖至扁豆大小的红色丘疹或斑丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，融合成斑片，表面覆以多层银白色糠秕状鳞屑，状如云母，刮去鳞屑，可见薄膜现象和筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮损可呈钱币状、盘状、地图状、疣状、蛎壳状等。

　　4、部分患者可见指（趾）甲病变，轻者呈点状凹陷，重者为甲板增厚，失去光泽，甲下角化过度，甲剥离。发于头皮者可见束状毛发。发于面部者可见细薄鳞屑，油腻光亮。发于小腿者易浸润肥厚，伴苔藓样变。发于皮肤皱襞部位则易浸渍、皲裂。粘膜受累常见于龟头、口唇及颊粘膜、龟头为红色斑片，无鳞屑；口唇可有银白色鳞屑；颊部为环状斑片。

　　5、自觉有程度不同的瘙痒，少数严重患者可有针头至粟粒大小黄色的浅表性脓疱或局限于掌跖；或发于全身。大小关节，尤其是小关节肿胀、疼痛。全身皮肤潮红、大量脱屑。可伴有发热，恶寒或寒战等全身症状及肝肾功能的损害。

　　6、组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积，棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润等。

　　[西医]

　　寻常性银屑病

　　（1）基本损害为红色的丘疹，可融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，有硬脂斑现象，薄膜现象和点状出血现象。

　　（2）根据皮损活动情况分进行期、静止期和退行期，在进行期时可有同形反应。

　　（3）皮损好发于头皮和四肢伸侧，也可泛发全身。

　　（4）部分病人可有指（趾）甲病变和粘膜病变。初期甲板呈点状下凹，以后甲板增厚，失去光泽，甲板与甲床分离。

　　（5）病程缓慢、易复发。

　　（6）组织病理学检查显示，表皮角化不全，角质层内可微脓肿，棘层肥厚，钉突规则地下伸，乳头呈棒状，内有弯曲扩张的毛细血管。

　　脓疱型银屑病

　　（1）有掌跖脓疱型和泛发性脓疱型两种。

　　（2）基本损害为脓疱，针头大小表浅的脓疱可发在寻常型银屑病损害上，也可发于非皮损处，细菌培养阴性。

　　（3）常伴有指甲病变。

　　（4）可先发生寻常型或伴有关节及全身症状。

　　（5）组织病理显示角质层内有大的海绵状小脓疱，真皮内炎症浸润较重，主要为淋巴细胞、组织细胞和少量中性核细胞。

　　关节病性银屑病

　　（1）多侵及小关节、间或侵及肘、膝等大关节。临床表现颇似类风湿性关节炎，重者发生僵硬畸形。

　　（2）X线片显示：软骨消失、关节面侵蚀、关节间隙变窄、骨质稀疏和囊状改变及软组织肿胀。

　　（3）常伴有上述皮肤损害，尤以渗出型和脓疱型多见。

　　（4）关节病与银屑病皮损相长，具有平行关系。

　　红皮病型银屑病银屑病受到刺激或处理不当可发展成为红皮病型银屑病。

　　（1）有银屑病史。

　　（2）皮损为全身弥漫性浸润潮红，大量麸皮样鳞屑及残存的正常“皮岛”。

　　（3）病程缓慢、反复发作、病人衰弱，易继发各种并发症。

　　治疗

　　[中医]

　　1、中药治疗。2中成药治疗。

　　[西医]

　　治疗原则为：一般疗法，避免饮酒及其他刺激性食物，勿滥用刺激性、过敏性药物；去除可疑病因，如慢性感染灶等；应用皮质类固醇激素治疗；应用免疫抑制剂疗法治疗；应用物理疗法；应用外用药物疗法；应用生物制剂治疗。（略有改动）

　　严重的银屑病是怎样发生的？

　　这里所说的严重的银屑病，是指红皮病型、泛发性脓疱型、严重的关节病型以及皮损严重的寻常型银屑病。它们是怎样发生的？熟悉这一问题，对于今后的预防和治疗将会大有帮助。

　　（1）药物刺激：使用刺激性太强的外用药（一般不提倡进行期使用刺激大的药物），比如某些浓度高、刺激性强的软膏、酊剂等，可以引起刺激性皮炎，从而促使寻常型银屑病加重泛发，或转变成为红皮病型以及泛发性脓疱型银屑病。

　　（2）药物过敏：某些外用药刺激性虽然不大，但是可作为一种过敏物质，使皮肤发生过敏性接触性皮炎，从而诱发严重的银屑病。内服某些药物或打针引起局部或全身的药物性皮炎时，也可以诱发严重的银屑病。

　　（3）皮质类固醇激素药使用不当：口服或注射地塞米松等激素药一段时间后，如果突然停药、或减量过快、或用药不规则时，常容易使皮损突然暴发而形成红皮病型等严重的银屑病。

　　（4）抗肿瘤药使用不当：如白血宁、双酮嗪等，如使用不当，有时也可以引起同皮质类固醇激素药一样的结果，致使银屑病皮损加重。但比激素药引起的要少见一些。

　　（5）紫外线照射不当：单纯照射紫外线，或口服8一甲氧补骨脂素等以后再照射紫外线治疗银屑病，目前在国内外临床使用比较广泛。但有些患者急于求成或医务人员不顾患者耐受度一味过量照射时，有可能引起紫外线皮炎，如不及时停照和护理不当，就可能使银屑病加重。

　　（6）其它疾病的影响：比如白血病、胃癌、心脏病、肝脏疾病等，它们本身或者治疗它们使用的药物，都可能会对银屑病造成不利影响，从而使皮损加重。

　　（7）原因不明：有些患者的发病原因间不清楚，但这并不是没有诱因，而可能是被忽略了。如果仔细查找，常常能发现被忽略的以及隐藏着的诱因，完全查不到诱因者是比较少见的。

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