银屑病的诊断与治疗
寻常型:表现为初期丘疹,进而呈鲜红色丘疹、斑丘疹、斑块,覆盖有银白色的鳞屑,犹如轻刮滴蜡(滴蜡现象),薄膜现象,点状出血现象,头发呈束状(束状发),皮损多种多样,一般在肘部、膝盖和头皮对称分布。
关节病型:病人除有银屑病损害外,还发生类风湿性关节炎症状,其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻。关节症状多有红、肿、热,病程长时可有骨质的破坏,表现为关节的屈伸不利,严重者可有全身症状,发生前多有指甲损害的前驱症状。
红皮病型:往往由治疗不当所致(如长期大量应用糖皮质激素,减量过快或突然停药所致),可有生命危险,常表现为皮肤弥漫性潮红、肿胀、大量脱屑,伴有发热恶寒或高热、浅表淋巴结肿大,低蛋白血症,甚至引起心衰,身体状态每况日下,常继发感染,皮肤的屏障功能失去常表现为怕冷,手足角质化。
脓疱型:皮肤局部或者广发性的出现非感染性脓疱型水疱,可能有红肿、疼痛、发热。临床上少见,约占1%,分为掌趾型(掌趾脓疱病)和泛发型脓疱型。
泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见,口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。掌跖脓疱病皮损局限于手足,对称发生,一般状况良好,病情顽固,反复发作。
牛皮癣危害的不仅仅是皮肤,更可引发癌变跟白血病
寻常型银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征,称为三联征。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期:进行期、静止期、退行期。
1.遗传因素
是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。相当一部分患者有家族性发病史,有的家族有明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占30%。发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。本病患者的某些HLA抗原出现率显著增高。银屑病与其他疾病(如类风湿性关节炎,特应性皮炎等)遗传位点可能存在重叠。
2.免疫因素
近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病,其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。
3.感染因素
研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染与银屑病的发病有关,病毒感染与银屑病发病是否相关尚未明确。许多学者从体液免疫(抗链球菌组),细胞免疫(外周血及皮损T细胞)、细菌培养和治疗等方面均证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。在银屑病患者,金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重,这与金葡菌外毒素的超抗原有关。本病的发生与病毒(如HIV病毒)和真菌(如马拉色菌)感染虽然有一定关系,但其确切机制尚未能最后证实。
4.内分泌因素
妊娠可使皮损消失或减轻,也可使皮损加重。甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。
5.精神因素
患者可以出现神经精神改变,且这些改变可以加重已有皮损。精神神经因素与银屑病的发病有一定关系。饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发银屑病。
6.生活习惯、药物因素、环境因素
研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。可能诱发或加重银屑病的药物有β1受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐、抗疟药、四环素、钙通道阻滞剂、二甲双胍、干扰素α等。环境因素与发病年龄有关,且季节、气候在银屑病的发病和复发方面有影响。
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