银屑病的治疗外用药 红斑上有鳞屑并非一定是银屑病

　　银屑病的治疗外用药

　　由于银屑病的病因上不同，所以对于银屑病的治疗基本上是对症治疗。目前，很多口服或注射药物均有不同由程度毒副作用，一些带有毒性的中药长期服用也有许多不良反应。因此，治疗银屑病的局部外用药物也很重要。下面介绍两种新的外用药物。

　　⑴大力士软膏。化学药名钙泊三醇，为维生素D3衍生物，体外实验证实有明显抑制角细胞增殖，诱导角细胞项正常方向分化作用。因之该药能抑制银屑病角细胞过度增生，使其向正常分化，减少浸润、肥厚、去除银屑的作用。

　　该药有丹麦利昂药厂研制生产，1995年批准进入中国市场。浓度为50μg/g，既配成0.005%钙泊三醇软膏，每日外涂2次，一般第1-2周开始有效，6-8周疗效显著，皮损消退后应维持治疗每日1次。该药适应于银屑病静止期，尤其适于斑块型皮损。在皮肤薄嫩、皱褶处及粘膜部位尽量不用，如棉布、眼睛周围、腋下等部位。涂药时最好不要涂到正常皮肤，涂药后应洗手。关于副作用，如每周用量在100g以内一般无毒副作用，少数如超过100g以上/每周，可又轻度血钙升高，停药后即可恢复。

　　为提高疗效，大力士软膏可与氨甲喋呤、银屑灵、雷公藤多苷片等联合使用，也可与光动力疗法联合应用，可在非照射日外用该药。

　　⑵泽它洗剂。其作用可抑制细胞有丝分裂，阻止DNA合成，股该药可抑制银屑病过度增殖细胞的有丝分裂，使其向正常分化。对银屑病的头皮损害可减轻红斑，减少银屑、减轻浸润和缩小损害面积。

　　1995年进入中国市场，经临床应用，有效率88.8%。泽它洗剂除有上述药物成分外，还有洗发剂所具有的清洁、止痒、保护头发作用，故用以治疗头部药液揉搽每处病损3分钟，再将头发搓洗，温水冲去药液，在如上发重复一次。隔日用该药洗头一次，连用1个月为一个疗程。洗头是不必再用其它洗发也，但洗头适应注意勿让药液进入眼睛。该药已在美国临床应用数十年，亦未发现致癌作用。

　　红斑上有鳞屑并非一定是银屑病

　　银屑病的主要表现是红斑上有鳞屑，但有红斑鳞屑并不一定就是银屑病。脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、盘状红斑狼疮等疾病都可表现为红斑鳞屑。今择其要者简述如下：

　　（1）银屑病

　　红斑边界清楚，基底浸润明显，呈斑片状，表面覆盖鳞屑厚而干燥，呈银白色，刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点。

　　（2）脂溢性皮炎

　　红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性，刮除后没有薄膜现象及点状出血。

　　（3）玫瑰糠疹

　　好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈，消退后不易复发。发病时常先有一个母斑，以后逐渐增多。

　　（4）副银屑病

　　较少见。其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。

　　（5）盘状红斑狼疮

　　好发于面部，特别是两颊和鼻背部，呈蝶形分布。红斑境界清楚，表面可见毛细血管扩张。其鳞屑为粘着性鳞屑，与红斑粘附紧密，剥离鳞屑，可见其下扩张的毛囊口，鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久，可见损害中心萎缩凹陷，色素改变。

　　（6）慢性湿疹

　　常可表现为红斑，上覆鳞屑，尤其发生于小腿部者。但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒，皮损两侧对称，其浸润程度较银屑病为重，表面鳞屑较薄，不呈银白色，基底色红，可有渗水。

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