怎样避免诱发和加重银屑病？

　　说到哪些因素可以诱发银屑病，我们必须谈谈银屑病是如何发病的。银屑病确切的发病机制目前仍不明确，但目前我们已经有了初步了解。简单总结主要和以下三个方面有关：

　　基因

　　可通俗理解成体质。基因像一本密码，告诉我们身体应如何合成和组装蛋白质，形成血和肉。如果基因有了缺陷，血和肉就会和普通人不一样。

　　免疫系统

　　分为天然免疫系统和适应性免疫系统。天然性免疫系统像第一道防线，反应快，但敌我识别能力差，用力过猛时会造成自身组织损伤。

　　为解决此问题，经过亿万年进化，机体出现了适应性的免疫系统，其特点是反应稍慢，但杀伤准，并且有记忆性。

　　患友由于基因与常人不同，免疫系统处于易失调状态。但又不一定一直处于失调状态，这就解释了为什么有时候发病、有时候却不发病。

　　环境因素

　　同一人分别在东北和海南生活，其皮肤颜色、色斑、皱纹却不一样，这就是环境影响。同理，银屑病在某些环境条件下可能发病，这是我们所说的诱发因素。

　　银屑病就是有基因缺陷的个体在环境诱发因素下造成的自身免疫失调的状态。此状态下，皮肤细胞不停地增生，从而形成红斑、鳞屑的表现，即我们俗称的“牛皮癣”，中医称“白疕病”，西医称“银屑病”。

　　看了这两张图大家可能会疑惑，一池鲤鱼和银屑病有什么关系？

　　原来，银屑病的发生是因为身体平衡被打破。平常没有发病时，免疫系统按部就班进行工作，就像左边这一池鲤鱼，每条鱼都有条不紊地游着，水面平静无波。

　　但当水中撒下一把鱼食，有了食物刺激，所有鲤鱼开始抢食，整个池塘波涛澎湃。

　　池水出现波澜就像身体的免疫系统不再平衡，银屑病的发病好比这一池被搅乱的水，诱发因素像投进池中的鱼食，这种过于激烈的、持续存在的现象，好比银屑病持续地发作。

　　银屑病存在基因易感性，即我们所说的体质

　　在发病起始阶段，IL-1、IL-6、IFN-γ、TNF-α是关键细胞因子

　　任何原因造成这些细胞因子增多到一定程度，就像投进鱼池的鱼食，诱发银屑病产生。

　　银屑病的诱发因素

　　目前比较确定的诱发因素有五方面，分别是：药物、微生物、创伤、吸烟和应激。

　　药物

　　1.最常见是β-受体阻滞剂，这是一种治疗高血压的药物，主要包括普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛。大家接触最多的是普萘洛尔和比索洛尔，商品名分别为倍他乐克?和康忻?，有高血压的患友们一定要注意服用的药物有没有诱发银屑病的可能性。

　　其诱发机制可能为：β-受体阻滞剂作用于皮肤后，角质形成细胞间游离的钙大量增加有关。卡泊三醇治疗银屑病的机制之一就是调节角质形成细胞的钙离子水平。

　　2.抗疟药，常见种类有氯喹、羟氯喹。抗疟药可用于治疗自身免疫性疾病，目前广泛用于红斑狼疮的治疗。其诱发机制尚不清楚。

　　3.抗抑郁药，包括碳酸锂、枸橼酸锂的锂盐。研究者使用细胞培养的方法证明，抑郁症的患者使用锂盐治疗以后角质形成细胞会大量地分泌肿瘤坏死因子和干扰素，这都是诱发银屑病的炎症因子。

　　4.免疫调节药，主要是咪喹莫特、干扰素类药物。咪喹莫特目前用于治疗病毒感染和皮肤肿瘤等疾病，但可以诱导银屑病发生及加重。前面提到IFN-γ是银屑病发病初期最重要的炎症因子之一。

　　微生物感染

　　包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。当机体感染微生物以后，天然免疫和适应性免疫开始起作用，产生白介素肿瘤细胞坏死因子，干扰素之类的炎症因子，这些因子都可诱发银屑病。

　　生活中常见的感染性疾病是上呼吸道感染，俗称感冒，90%的感冒由病毒感染引起，并不需要吃消炎药。对一些小朋友来说，扁桃体炎也是最常见的感染性疾病。

　　创伤

　　外伤后，机体修复创伤时会产生炎症因子，可诱发银屑病。一些患友们可能会有类似的体验：哪里磕了碰了，会出现类似银屑病的皮疹，这就是同形反应。要注意的事是，千万不要纹身，因为纹身也是一种创伤，会诱发银屑病产生。

　　吸烟

　　吸烟也可以诱发银屑病，其机制可能为尼古丁可改变免疫功能，所以大家尽量地不要吸烟。

　　应激

　　机体在遭受不良事件，或主观感到压力、威胁时产生一种伴有生理、行为和情绪改变的心理紧张状态。常见的有：工作紧张、考试、过度疲劳、家庭不幸等。应激使机体内稳态失衡、神经、内分泌、免疫功能改变，导致体内炎症因子紊乱，从而使银屑病出现。

　　如何避免诱发和加重银屑病？

　　1.不要抽烟

　　2.注意不必要的外伤，比如纹身

　　3.保持乐观的心情

　　4.适当锻炼，增强体质，避免感冒

　　5.服药前阅读说明书，β受体阻滞剂、抗疟药、锂剂以及咪喹莫特和干扰素使用需谨慎。