头皮银屑病的治疗进展

2017-03-06 来源：牛皮癣吧标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：头皮银屑病治疗本身的复杂性加上缺乏循证医学和双盲的研究，使其临床治疗存在一定的挑战性，但是总体而言我们对于头皮银屑病的认识和治疗方法在不断进步。

　　银屑病是皮肤科的常见病、多发病，而头皮是银屑病的好发部位，其部位特殊，严重影响患者生活质量。头皮银屑病治疗本身的复杂性加上缺乏循证医学和双盲的研究，使其临床治疗存在一定的挑战性，但是总体而言我们对于头皮银屑病的认识和治疗方法在不断进步。现就头皮银屑病的治疗及其新进展作一综述如下。

　　1、临床表现与病原学

　　头皮是银屑病的好发部位，也常是最先受累的部位之一。50%～80%的银屑病病人皮损累及头皮，有25%～50%银屑病病人皮损首先表现在头皮，更有7.3%的病人以头皮受累为主要表现。头皮银屑病的皮损为边界清楚、覆有厚的鳞屑的红斑，鳞屑表面混杂有皮脂及灰尘而呈灰黄色，剥离后为银白色。皮损处呈束状发，但毛发正常，在受累区域偶可见脱发。鉴别诊断方面，头皮银屑病首先要和脂溢性皮炎鉴别。有时候脂溢性皮炎与银屑病无法区分，而且两种疾病可同时存在。其他鉴别诊断包括湿疹性疾病、真菌病、扁平苔藓、红斑狼疮、综合征，以及头发过度护理的反应等。此外，皮肌炎病人头皮受累时的皮损可与银屑病相似。头皮银屑病发病的确切机制未知。人们猜测银屑病好发于头皮与头皮组织的特性有关:例如头皮具有丰富的毛囊，提供了黑暗、温暖、湿润的环境，减少了环境中UV暴露，而通常UV照射可以限制皮损的发展;此外，头皮皮脂腺丰富活跃，有利于促炎微生物的繁殖。有研究在头皮银屑病的皮损中分离出马拉色菌，且该菌与头皮银屑病的严重程度有关。最近的一个报告发现累及头皮是一个发展为关节型银屑病的危险因素，提示头皮受累不仅仅是流行病学和临床相关，而且也可能是晚期发展为关节症状的一个预后性因素。此外，冰岛的基因研究证实头皮银屑病与10号染色体连锁遗传有关。

　　2、头皮银屑病治疗难点

　　银屑病本身就是一个慢性顽固的皮肤病，治疗存在一定的困难。头皮因其部位的特殊性，其治疗相对复杂而具有挑战性。首先，头皮银屑病给约50%的病人带来社交障碍，其中瘙痒和头皮鳞屑为最常见的造成障碍的症状，因此满足患者的社交需要是治疗时不得不重视的问题。头皮银屑病患者想要快速、持久以及简便的治疗方式。然而，就目前的技术来说很难同时满足这三个方面的需求。其次，目前头皮银屑病的治疗以局部外用制剂为主。头皮的皮脂腺密集而活跃，这些外用制剂尤其是亲脂性制剂的生物利用度会受到皮脂腺和毛囊的影响，而且这些制剂使用时可能难以清洗，或者影响到头发的外观如油腻、干燥、变色，有时还合并有难闻的气味，很难被患者接受。再次，头皮银屑病顽固且易于复发。通常当身体上其它部位的皮损治愈后，头皮还会残留有少许的皮损，停止治疗后很容易复发使患者易于沮丧而影响治疗的依从性。

　　3、治疗进展

　　头皮银屑病治疗尤其是长期治疗中缺乏循证医学和双盲的研究。许多头皮银屑病的研究都由药商赞助以期获得FDA对于某种药物治疗的许可，因此减弱了这些研究结果对于治疗的指导意义。