银屑病患者心理问题及干预

　　一、如何告诉别人银屑病不传染、面对别人异样的眼光，如何大胆地谈恋爱？

　　其实这三个问题是同一个根源。首先患者朋友要面对自己得银屑病这个事实，坦然面对，积极治疗。只有经过积极治疗，皮肤损害对我们个人生活或者周围人影响减到最少的时候，自信心才会自然地提升。第二步是树立信心，让自己不要异于常人。带着症状过日子，是我一直鼓励我的患者的一个生活主题。

　　前面两个问题反映了患者朋友对自己的一种否定。如果换一个角度考虑：作为一个普通人，得一种病的概率是随机的。任何人都可能得任何一个疾病，以一颗平常心来看待自己得银屑病这个事情，接下来的问题都可以慢慢解决。

　　甚至于大胆的谈恋爱。为什么说大胆，是因为你不敢谈恋爱。当然皮损非常严重的时候，出去谈恋爱是不太靠谱的选择，因为在发病期积极治疗是首选。更多的时候患者朋友是在缓解期谈恋爱。很多缓解期的患者，如果不跟别人说，他们不会知道你得了银屑病。但到谈婚论嫁的时候，我鼓励大家正确描述这个疾病，特别强调它是一个发作缓解性的疾病，缓解期跟正常人完全一样，发作期也有很好的药物来治疗。

　　医学发展到今天，大家有了更好、更多的选择来治疗银屑病，应该感到庆幸。所以无论是传染的问题，眼光的问题，谈恋爱的问题，那些都不是问题。

　　二、如何防范银屑病引发的抑郁症？

　　银屑病在发病期的时候，皮损会引起周围人异样的眼光。在临床上我遇到过因为皮损严重，患者坐过、走过的地方可能都会留下一些皮屑，如果这种皮屑常常出现，周围的同事、朋友多多少少会有一些心理上的不舒适感。那么这种时候患者本人慢慢的就会接收来自周围的异样眼光，这样的异样眼光或皮损的严重度，都会导致患者出现抑郁的情况。

　　关于防范，首先应积极治疗原发疾病，如果又快又好地控制住了皮损，后面的问题都不会出现，所以积极地找到正确的治疗方案，不回避疾病、不否认疾病，是最佳的预防抑郁的措施。

　　三、日常生活中遇到不良情绪如何保持心态平衡，进行自我调节？

　　一个人总有喜怒哀乐，每一个人在每一天当中情绪都会有波动，但每个人的内心都有一个本能的调节机制，如果你的不良情绪没有到疾病的程度，你一定会自我调节过来的，这时候是不需要医生来指导。但如果你的不良情绪到了疾病或心理障碍的状态，就需要医生来指导、治疗。

　　那心理障碍、心理疾病等怎么来区分？如果是仅仅心理障碍的程度，心理治疗、心理干预是一个选择。但是到了心理疾病的程度，如抑郁症或焦虑症这两大类常见情况，首先要到医院做心理评估，然后合并药物治疗。如果有严重的消极状态出现，就要来精神科医院进行专科治疗，自我调节这个时候已经不靠谱了。

　　四、20岁的青年，牛皮癣已经7年了，最近一个月每天失眠，是牛皮癣导致的吗？

　　如果患者没有精神类疾病的家族史，或其他严重的诱发因素或生活事件，失眠和牛皮癣是相关的。13岁起病的年龄很早，7年的病程，每一次的反复发作对年轻人来说都是一次考验，患者的工作和生活一定会受到影响，出现失眠也是非常正常的结果。

　　如果失眠不影响你的生活质量，可以通过自己调节，比如体育运动、旅游、度假、找朋友聊天，来进行自我缓解。通过看书、看电影，转移注意力。但是如果严重影响生活质量、工作和学习，还是需要到正规的精神科医生治疗。无论是情绪障碍、抑郁、焦虑还是失眠，如果影响生活质量，我们坚决要求你做药物治疗。

　　五、听说小姐妹的老公高血压突然出现脑溢血，紧张了很长一段时间，因为自己的老公也高血压，而且工作很辛苦，需要熬夜，所以常常担心孩子的皮肤疾病哪天复发，担心老公也会脑溢血，每天都过的很焦虑，如履薄冰，请问应该怎么办？

　　第一来精神科心理咨询门诊做心理测试，评估你的情绪状态是心理问题还是焦虑症，然后再区分是做心理治疗还是合并药物治疗。

　　如果决定要治疗，我特别建议千万不要去莆田系的、私人的，或者各种不靠谱的心理治疗机构。如果你想来上海治疗，那就去上海市精神卫生中心，因为上海只有这一家三甲医院可以进行精神类或者心理障碍类疾病的专科治疗。

　　六、不知道怎么回事情，每当听到现实生活中或者网络中有一些不好的事情发生，他总是会感觉这些不好的结果会发生在自己身上。总是把未来想得非常糟糕，患者朋友自己说他很讨厌自己这样一种想法，不知道是不是心理出了问题？

　　这样一种主述，我们心理医生或精神科医生会马上联想到抑郁和焦虑的思维模式。抑郁症或者焦虑症患者常常是这样的想法，任何一个事情会往不好的地方去推理，而且老觉得不好的结果会落在自己头上。

　　患者认为这样的思维模式影响了生活质量，我建议你去心理卫生机构做一个心理评估，看看情绪状况是焦虑或者抑郁，还是仅仅是一个状态，做一个科学的评估，再做下面一步的治疗建议。

　　唯一可以提出来的不吃药且有帮助的一个治疗方案，临床上常用的叫做晒太阳，每天户外一小时。既没有成本，又不会有副反应，非常有用。

　　太阳当中的紫外线，会促使大脑神经递质——去甲肾上腺素和五羟色胺分泌。焦虑和抑郁症患者常常是这两个神经通路出问题了，五羟色胺浓度和去甲肾上腺素浓度不足导致出现焦虑和抑郁，所以紫外线对我们来说非常重要，每天一小时户外。或者在室内朝南的房间，由于玻璃过滤掉了90%的紫外线，每天坐在那里也不会晒黑。

　　即便是阴天，甚至于下雨我都建议患者打个伞，去外面一小时。因为即便云层挡住了太阳，但是空气里面还会有紫外线。这个方法可以试一试，如果下次有机会我们再讲课的时候，建议患者朋友能够反馈给我们，是有效还是无效。

　　七、9岁的孩子胆子小，不敢主动和别的小朋友玩，班里40多个同学，他总说没有人跟他玩，我让他主动找同学，他说找了，同学也不愿意和他玩，请问该怎么办？

　　如果9岁的孩子跟银屑病无关，就是跟同学相处困难，我建议第一找班主任聊一聊，为什么同学孤立他，先找找原因，这个问题是在自己孩子身上，还是其他小朋友身上？只有分清楚这一点，才能找出解决方案。

　　八、孩子9岁了，控制不住咬手指甲，咬的就剩大半个了，边缘的皮都掉了，一直说他，他也说自己不知道，看着电视就不知不觉咬了，请问怎样克服这种坏习惯？

　　这个孩子有焦虑的症状，所以先要找到焦虑的原因，是不是因为读书压力、考试成绩、家长对他的要求太高还是因为与同学关系不好？先从这几方面入手，家长可以问一问，原因在哪里，找到原因才能找到解决办法。

　　因为任何可以给孩子带来压力的原因，都能导致孩子的焦虑，他只是不知道怎么来缓解自己的焦虑，所以出于本能，他通过啃手指甲这样一种吸吮的运动，来缓解自己内心的焦虑。因为这个动作其实是从婴孩吸奶开始，一直带到你的成年。这个可以通过弗洛伊德的心理分析理论来解释，为什么这样一种吸吮的动作可以缓解内心的焦虑。

　　哺育孩子的过程当中，有一个器具叫安抚奶嘴，这个就是典型的缓解婴幼儿焦虑的一个工具，那么现在9岁的孩子没法拿着奶嘴来缓解自己焦虑，只能通过拿自己的手指来代替原来那个奶嘴来缓解焦虑。换句话说就是你孩子焦虑了，但是要先去找焦虑的原因，找到原因就能解决他咬手指的问题了。

　　九、怀疑孩子有多动症，注意力不集中，写作业定不下心，不是上厕所就是想喝水。

　　先界定孩子是否真的多动。这种情况还是一种焦虑的表现，除了做作业的时候这样，还要看看孩子在其他的时候是不是这样，多动症有一些要鉴别的地方。常常在临床当中有的家长会这么说，我们孩子不是多动症，他看电视可以三个小时，打电脑可以五个小时坐着不动，就是做功课的时候或者上课的时候要动。其实恰恰是这一类的患者或者这一类的情况是多动症的典型表现。

　　所以只看做作业的时候定不下来，还不能说一定是多动症，这个需要全面评估，另外多动症叫注意力控制障碍（ADHD），注意力控制障碍有一个量表，你可以带着你的孩子来精神卫生中心，或者心理咨询中心做检查，来鉴别有没有多动障碍。光凭这一点我觉得不能下结论。所以在这里也没有办法给到一个完美的解释。