寻常型”银屑病的辨证论治--治病需知病！

　　一、临床表现寻常型银屑病

　　此型临床最多见，皮损形态各异，可呈点滴状、钱币状、地图状、环状或回状以及蛎壳状等多样。典型皮损的三大临床特征为银白色鳞屑、薄膜现象及筛状出血。皮疹好发于头皮、四肢伸侧，初期为粟粒至绿豆大小的红色丘疹，呈点滴状，迅速增大，形成斑丘疹或斑块，可以融合成片，边缘清楚，浸润，红斑上覆盖多层银白色鳞屑。发于头皮时，头发成束状；侵犯指甲时，指甲呈顶针样变。

　　(一)皮损基本特征及自觉症状

　　此型临床多起病较急，初始可为针头至米粒大小的炎性丘疹或斑丘疹，很快或逐渐增大至指盖、钱币或融合成更大的斑块，色红，边界清，皮损周围可见淡色晕环，基底浸润。皮损上被多层云母状银白色鳞屑，急性期鳞屑不能掩盖红斑，刮除鳞屑，先显现硬脂样光泽，称“硬脂斑现象”，继续剥离，可暴露出表皮内棘细胞层，为淡红色发亮的半透明膜，此称为“薄膜现象”，轻刮薄膜即可见到点状或筛状出血。云母状银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血是寻常型银屑病的临床基本特点。

　　根据病情发展阶段的不同，皮损表现各有侧重，一般将寻常型银屑病分为期：进行期、静止期和消退期。进行期特点为新疹不断增多，原有皮疹不断扩大，相邻皮损可相互融合，鳞屑增多，炎症显著，可发生“同形反应”，即刺激健康皮肤表面，或因外伤、摩擦、注射或针刺正常皮肤后，在该处发生银屑病样皮损的现象；静止期特点为皮损处于稳定阶段，新疹基本不起，炎症停止发展，皮损处于僵持状态；消退期特点为皮损炎症浸润逐渐减轻，面积缩小、变薄，红色变浅，皮损消退后留有色素减退或色素沉着斑。

　　一般患者全身及自觉症状多不明显。部分患者随病期的变化或皮损部位的不同，可发生程度不同的瘙痒，如进行期，间擦部位、头皮等痒感相对明显。

　　(二)皮损形态及分型

　　在寻常型银屑病的进展过程中，皮损形态可表现为多种形式，由此而派生出多种类型：疹形自粟粒至雨珠大小的皮疹，不扩大并散布全身者，称为点滴状银屑病；皮损圆形，状如硬币，不倾向融合者，称为钱币状银屑病；若损害继续扩大，相互融合成不整形大片者，称为地图状银屑病；若皮损基底色红，伴糜烂渗出，干燥后形成污褐色重叠厚积的鳞屑及结痂，称为蛎壳状银屑病。根据皮损形态及分布的不同，还可分为泛发性、局限性、回状、带状、扁平苔藓样银屑病。

　　头皮、颜面、小腿、皱襞、掌跖、粘膜、指(趾)甲等部位的发病，各有特点，部分患者的发病与季节有关。

　　二、诊断要点

　　(一)初发年龄大多在青壮年，有一定季节性，病程慢性，可复发。

　　(二)皮损可累及皮肤任何部位，以头皮、躯干和四肢伸侧为主，粘膜损害较轻。

　　(三)典型皮损为滴状红色丘疹或境界清楚的红色斑块，表面覆多层银白色鳞屑。轻刮鳞屑，可见一层淡红色发亮薄膜，称薄膜现象。继刮则可见到针头大的出血点，称为点状出血现象，是本病的一个特征。

　　(四)根据临床表现本病可分为3期：

　　1.进行期：初起皮损多呈点滴状，不断出现新的皮损或原有皮损逐渐增大，痒感较明显。如此期伴有外伤或进行肌肉注射时，则该破损处常可出现皮损，称为同形现象。

　　2.静止期：无新发皮疹，病情稳定，皮损以鳞屑性斑块及斑片为多见。

　　3.消退期：原皮疹多从中心或从边缘开始消退，遗留色素沉着或色素减退斑。

　　(五)头皮皮损鳞屑较厚，使毛发呈束状，但不引起脱发。皮损侵及指(趾)甲可使甲板出现点状凹陷似“顶针样”，失去光泽、变形、增厚或剥脱等。

　　三、组织病理

　　寻常型银屑病皮损组织病理学的改变以角化不全及颗粒层减少或消失，表皮棘层肥厚，表皮突下延；真皮乳头上延，其上方棘层变薄，乳头内毛细血管扩张迂曲，达到顶端，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润；角化不全区域的微脓肿为主要依据。

　　四、寻常型银屑病治疗：

　　1、要谨遵医嘱进行治疗：寻常型银屑病患者要把病情详细的跟主任说明，医生才能制定相应的治疗方案。寻常型银屑病患者、在进行治疗期间，一定要遵医嘱合理用药，防止由于滥用银屑病药品、导致病情加重或复发。

　　2、切忌使用激素类药物：寻常型银屑病患者在治疗的过程中一定要注意忌用刺激性外用药、皮质类固醇激素药，同时忌内用抗肿瘤药物。在治疗寻常型银屑病时，要努力寻找诱发因素，辨证施治。

　　3、切忌盲目治疗：寻常型银屑病患者要到正规皮肤专科医院进行确诊，然后进行相应的治疗。必须因人而异，具体分析病情，制定治疗方案和目标。千万不可自行使用一些外用药物，以免延误病情，错过最佳的治疗时机。

　　4、避免上呼吸道感染：大多数患者都知道感染、这是诱发银屑病症状出现的因素，如链球菌所致的扁桃体炎，咽炎，所以说在治疗过程中，如果遇到炎症感染一定要及时治好。

　　5、切忌盲目求快：寻常型银屑病是慢性炎症性皮肤病的一种，凡称快速消退银屑病症状的药物、大多都是激素类药物，虽能暂时治好银屑病，但是很容易出现复发，而且一旦复发，病情更严重，所以，患者如果想要更快的康复起来，让经验丰富的银屑病专家根据实际病情，对因对症治疗是最好的方法。

　　6、要适时调整心态：寻常型银屑病的发病不是很严重，只要在心理上放轻松，积极的进行治疗，是可以很快治愈的。患者不要给自己过大的心理压力，用正确的心态面对自己的疾病，以便更好的促进病情的康复。

　　7、合理饮食：合理的饮食能够增强患者体质，寻常型患者要适当忌口，远离海鲜、牛羊肉、烟酒等，患者要根据自己的病情变化，合理调理饮食。

　　8、避免热水烫洗：适当的洗澡，可以缓解皮肤脱屑、干燥现象，患者要注意避免热水烫洗，烫伤后皮肤也会红肿，瘙痒炎症加重，延长治疗时间。