银屑病：饮食调护

　　银屑病是一种常见、易反复、病因复杂的慢性炎症性皮肤病，全世界范畴内患病率约为1%～3%，病情顽固，常需终身治疗。目前发现银屑病患者不仅仅是皮肤组织和关节受损，常并发心血管疾病、肥胖、代谢综合征等，由于其治疗过程的漫长性、反复性和复杂性，银屑病患者常出现焦虑、紧张等精神疾病状态，是一种反复发作的心身失调的全身系统性疾病。病人往往需承受疾病和经济双重负担，生活品质大大降低，因此银屑病的长期治疗和管理计划需要更科学、更安全、更经济。目前银屑病的治疗主要为药物治疗(分为外用药和内用药)、物理治疗、生物制剂治疗、心理治疗及祖国传统中医药治疗。但是由于本病的病因未明，发病机制复杂，故目前尚无良好的预防方法。

　　银屑病患者日常生活中是否需要忌口？

　　银屑病是多因素疾病，与遗传、免疫及环境因素等相关。银屑病患者日常生活中的忌口问题一直是学术界争议的问题之一。目前，关于银屑病患者的忌口问题，大部分皮肤科医生认为，不需忌口，而很多患者和部分医生又过分强调忌口，造成患者营养不良，反而病情加重。

　　目前研究表明，银屑病是一种自身免疫性疾病，以自身反应性T细胞持续激活为特点。关于食物不耐受已成为目前国内外研究的热点课题，目前一些学说认为食物不耐受可能是银屑病复发、加重的重要影响因素。

　　食物不耐受是一种复杂的超敏免疫反应，其机制至今尚未完全阐明。有学者认为是体内缺乏某种酶，一些食物进入消化道后不能被消化分解成氨基酸、甘油和单糖，而是以多肽或其他分子形式存在，被免疫系统视为异己物质而产生过度的保护性免疫反应，并针对这些物质产生食物特异性IgG抗体，并与食物分子形成免疫复合物，引发组织炎症反应，从而表现为全身各系统的慢性症状。食物特异性IgG抗体在体内的升高是一个长期积累的过程，因此食物不耐受实质为IgG介导的慢性免疫损伤，在抗体水平达到一定程度之前不会引起明显的症状，所以起病隐匿，进展迟缓，也常无明显的速发型食物过敏史，患者多数不能觉察，难以发现病。但是如果不能及时调整饮食结构，不耐受的食物会继续刺激机体产生IgG抗体，不断形成免疫复合物，致使人体各系统出现一系列症状或体征。据统计，人群中有高达45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受，多数食物不耐受的患者常表现为皮肤反应和胃肠道症状。因此推测银屑病患者的发病与食物不耐受可能有一定关系。因此，一些学者认为，银屑病患者在有条件的情况下应进行食物不耐受检测，从而进行必要的饮食调整，可能有利于疾病的康复。

　　银屑病患者忌口时间如何确定？

　　对于食物不耐受阳性的食物忌口时间，现在一般认为是６～１２个月左右，并非终生禁忌。+１级、+２级忌６个月左右，＋３级忌口１２月左右。还有学者研究发现，食物不耐受与银屑病严重程度之间具有相关性，调整饮食应当是解决食物不耐受的最佳途径，禁食或少食不耐受食物，能够避免其继续刺激机体产生特异性IgG抗体而造成损害。根据食物不耐受检测结果，进行饮食调整，明确患者不能耐受之食品，再通过不耐受食物禁食/轮替，剔除敏感食物在银屑病发病中所起的作用，可能成为使银屑病患者长期缓解的有效手段。

　　常见食物不耐受阳性率食物有哪些？

　　一项银屑病14种食物不耐受研究显示：血清特异性IgG抗体浓度以鸡蛋最高，大米最低，排序依次为：鸡蛋﹥蟹﹥虾﹥牛奶﹥蘑菇﹥小麦﹥鳕鱼﹥鸡肉﹥大豆﹥猪肉﹥玉米﹥西红柿﹥大米。另一项研究显示，21种常见食物不耐受阳性率排序依次为：螃蟹、虾、菇、大豆、花生、红辣椒、荞麦、西红柿、牛肉、鸡蛋（白／蛋黄）、牛奶、鳕鱼、芒果、玉米、大米、小麦、桃子啤酒酵母、大蒜、香蕉。

　　中医学认为银屑病患者应注意避食的五类“发物”有哪些？

　　中医学十分重视“发物”，又到了秋冬季，容易复发的季节，几乎每位银屑病患者都会问到，“大夫，我要忌什么？”，忌口主要就是忌发物。词典“发物”条释：“一般认为，是刺激、加重外伤、肿疱疙瘩或某种疾病的食物，如羊肉、海参、鱼等物品”。古医籍记载，如《证治要诀·丹毒》：“有人一生不可食鸡肉及獐鱼动风等物，才食则丹随发”。相传，明太祖朱元璋当了皇帝以后，便加紧残害开国有功之臣，元帅徐达患了“发背”，最忌吃鹅肉，因鹅为发物，易动火发疮。朱元璋别有用心地赐徐肥鹅一只，徐达明知其恶意，但又不敢违君之命，只好当场吃下，不久，徐达“发背”扩散而亡。因此有些食物被称之为发物。发物可理解为：在健康人正常摄入，患病服药及病后调理的饮食过程中，因不当饮食而能诱发产生某种病症，如荨麻疹、湿疹、银屑病、紫癜、胃肠炎、过敏性休克等；激发新病或妨碍治疗、加重病情、影响机体康复的一类无毒的食物。从这个意义上讲，人类的食物既都有可能成为发物，又因人而异，常由家庭遗传、个体差异(过敏体质状态)、体质状态等所决定，并受季节气候、膳食搭配、加工制作等外部因素的影响。

　　中医学认为，银屑病多为血热与外感六淫或过食辛辣炙烤、鱼虾酒酪，或心绪烦扰、七情内伤，或与风湿、瘀血、痰凝等侵扰有关，因此，药食同源，因此对于银屑病对一些动火、动风、助湿、动血、动病等“发物”，应注意选择避食。

　　1、动火发物：多具辛热燥烈之性，能助热动火、伤津劫液。如烟、酒、葱、姜、椒、蒜、韭、芥、羊肉、狗肉，驴肉等。

　　2、动风发物：多具升发、散气、火热之性，如海鲜鱼、虾、蟹、贝、猪头肉、鸡肉、鹅肉、牛乳、鸡蛋、蘑菇、木耳、茄子等。

　　3、助湿发物：多具胶着粘滞、肥甘涩腻之性，能阻脾、助湿、恋邪。如饴糖、大枣、面食、肥肉及甘甜滋腻诸物。

　　4、动血发物：多具峻烈之性，活血散血作用，如慈菇、胡椒、羊肉、狗肉、烧酒等。

　　5、动病发物：多具较强刺激之性，能诱发痼疾，突发诸症，常受一定的外部因素的影响，如鱼、虾、蟹、贝、某些禽畜肉、蛋、乳及蘑菇、椿芽、木耳、韭菜等。

　　而应该多食用一些滋阴降火，祛湿化痰之品，如冬瓜、苦瓜、黄瓜、丝瓜、四季豆、银耳、百合、绿豆、红小豆、冬寒菜、卷心菜、苋菜、莴笋、柿子、黄豆、黑豆、芡实、莲米、芋头、薯类、豆类及某些瓜果等。

　　此外，中医学认为对于“发物”并不是绝对禁忌，少量食用，或者与寒性食物同食，缓解其辛香温燥之性也是可行的。