寻常型银屑病的诊治

2017-01-20 来源：保定银屑病医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：银屑病治疗的目的在于迅速控制病情；减缓向全身发展的进程；减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状；提高患者生活质量。同时应重视心理治疗，避免上呼吸道感染、劳累，精神紧张等诱发或加重因素。

　　银屑病是免疫介导的多基因遗传性皮肤病，多种环境因素如外伤、感染及药物等均可诱导易感患者发病。确切病因尚不清楚，目前认为银屑病是在遗传因素与环境因素相互作用下，最终导致疾病发生和加重。

　　银屑病是皮肤科中的常见病，目前尚无根治疗法。很多患者不规范的治疗使银屑病病情加重，导致疾病的恶性循环，甚至产生其他脏器的并发症，威胁生命，从而严重影响患者的生活质量。根据银屑病的临床特征分为寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型。其中寻常型占99%以上。

　　寻常型银屑病

　　初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐发展为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，若刮除最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层状的特点，就像刮蜡滴一样（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征）。

　　蜡滴现象、薄膜现象、点状出血对银屑病有诊断价值。头皮鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）。指甲或趾甲的变化时甲板上有散布的针头大小的小凹坑，呈“顶针状”凹陷。

　　治疗

　　银屑病治疗的目的在于迅速控制病情；减缓向全身发展的进程；减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状；提高患者生活质量。同时应重视心理治疗，避免上呼吸道感染、劳累，精神紧张等诱发或加重因素。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合治疗。银屑病有多种治疗方法如外用药物治疗、内用药物治疗及物理疗法，不管选择何种治疗方法，临床医师均应权衡利弊，根据银屑病的类型、严重程度以及患者的要求作合理选择。

　　外用药物治疗

　　糖皮质激素霜剂或软膏有明显疗效，应注意其不良反应。维A霜剂常用浓度0.025%~0.1%。维生素D3衍生物如卡泊三醇，但不宜使用面部及皮肤皱褶部。各种角质促成际如水杨酸软膏等。免疫调节活性的大环内酯类抗生素：他克莫司软膏，因价格昂贵，适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法患者。

　　系统药物治疗

　　严重患者可口服维A酸类药物，如阿维A酯0.75~1.0mg/(kg.d)。免疫调节剂可用于细胞免疫功能低下者。

　　生物制剂

　　适用于中度至重度的银屑病或者银屑病性关节炎的患者。其价格昂贵且有可能导致潜在的感染如结核的发生，因此需严格掌握适应症。