银屑病过度治疗或滥治的原因

　　银屑病过度治疗或滥治的原因

　　对任何一种疾病的治疗实施，都是由施治者通常是医生，和接受治疗者也就是患者(包括患者家属)两方面协同完成的，银屑病也不例外。所以银屑病患者发生过度治疗或滥治的情况，既有施治一方的原因，也有患者及其家属一方的原因。近年来，虚假医疗广告的盛行也是一个重要的原因。

　　施治一方的原因

　　医生为患者治病，总体来说，都希望为患者治好病，都希望自己成为患者所赞誉的、在社会上被认可的好医生。应该说，为银屑病患者做治疗的皮肤科医生，绝大多数也都是这样的好医生。当然，那些不学无术的，打一枪换一个地方的，不具备行医资格的，属于江湖骗子的所谓的医生不在此列。

　　那么，好医生对银屑病进行了过度治疗的情况有没有呢?应该承认，这种情况是存在的。这是由于人们对事物的认识都有一个逐步深化的过程，医生对疾病的认识受到不同历史阶段的限制的缘故。对此，可以利用几个典型例子来加以说明。欧洲曾经使用过一种叫做“反应停”的药物治疗妊娠反应，因为效果不错，所以盛行一时。但是后来出现了很多叫做“海豹肢”畸形的患儿，经过流行病学调查证明，这些“海豹肢”畸形的出现是母亲在妊娠反应时服用“反应停”引起的，所以后来就严格禁止用“反应停”来治疗妊娠反应了。妊娠反应是妇女妊娠时十分常见的情况．并不都需要服用像“反应停”这类药物。以现在的认识来看，用“反应停”来治疗妊娠反应是得不偿失的了。但是我们不能说，凡是用过“反应停”治疗妊娠反应的医生都不是好医生。另外，四环素在一段时期曾广泛用来治疗儿童的各种感染性疾病，但是后来出现了很多“四环素牙”并曾影响了一代人的牙齿，所以现在已经禁止在儿童中使用四环素了。当然我们也不能说，凡是使用过四环素的儿科医生都不是好医生。

　　皮肤科医生治疗银屑病也一样。1951年，美国有位叫做辜巴纳(GubnCrR)的内科医生，他在使用一种叫做“白血宁”的药物治疗类风湿性关节炎的时候，意外地发现能将银屑病的皮疹迅速清除，被认为是治疗银屑病的历史性突破。以后使用白血宁治疗银屑病的方法在包括我国在内的世界各地迅速推广。在20世纪的五六十年代，我国几乎所有的皮肤科医生都使用过这种药物治疗银屑病。但是，经过相当长的使用过程之后，发现用这种药物治疗银屑病，皮疹固然消退得快，但是复发得也快，而且该药的副作用很大，尤其是“杀白血球”的作用非常强，曾有多个银屑病患者因使用这种药物而失去了生命。后来国内使用的“乙亚胺”和“乙双吗啉”也类似于这种情况。当然，我们不能认为凡是用过这些药物治疗过银屑病的医生都不是好医生。这都是由于医生的认识受历史条件限制的结果。

　　还有一种情况不得不提及，在市场经济的条件下，由于经济利益的诱惑，有极少数“医生”不讲职业道德。他们明明知道内服乙亚胺、乙双吗啉治疗银屑病可以引起药物依赖，甚至有诱发白血病的危险，国家药品监督管理局已经宣布停止使用这些药物治疗银屑病的情况下，仍在使用，以其迅速见效的假象来吸引患者，创造所谓的经济效益。有的还将这些药物掺进中药粉中来蒙骗患者，非法谋取暴利。

　　患者和家属的因素

　　按理说，对于疾病的治疗，医生起着主导的作用。所以是否发生过度治疗或滥治，主要是医生方面的问题。但由于银屑病的特殊性。之所以发生过度治疗或滥治，与患者及其家属也不无关系。

　　银屑病是一种发生在皮肤上的、看得见摸得着的疾病，起病之后很快就会被发现并引起关注。由于银屑病是属于“疥癣之疾”的皮肤病，常常被误认为容易治疗。笔者在临床接触到的银屑病患者中，常有人提出这样的问题：“当今科学如此发达，卫星都上天了，为什么连这点皮肤病都治不好?”但是，严酷的事实是，银屑病不像感冒发烧那样，给点药就会热退病除。银屑病的病程比较长，而且容易复发，至今病因尚未完全确定，还没有“根治”银屑病的方法。当前，对银屑病科学研究的水平与患者要求迅速“根治”的期望值有着明显的差距。即使是一位训练有素、技术相当不错的皮肤科专科医生，对银屑病患者做的实事求是的解释，也可能被一些对银屑病知识缺乏的患者误认为是“无能”。相反，某些对银屑病患者承诺“包治”的江湖医生，由于迎合丁患者的心理，反而会得到患者的信任，于是就会发生患者盲目求医的情况。有些患者只要听说某地某医疗机构可以根治银屑病，就会带着侥幸的心理去尝试。如此，跑的医疗机构越多，接受的治疗药物和方法越多，发生过度治疗或滥治的机会也就越多了。

　　另外，有些患者及其家属，为了达到“迅速根治”的目的，坚持要使用某种药物或疗法，就诊时向医生点名要药，从而干扰了医生对治疗方法的选择。此外，患者自行加量服药或延长疗程也是造成过度治疗的原因。

　　虚假医药广告的误导

　　自20世纪80年代以后，媒体上出现了大量的医药广告，可以说达到了“充斥”各种媒体的程度。越是病因不明、治疗困难的疾病，做广告的越多。就皮肤病领域来说，首推银屑病和白癜风。笔者好说实话，认为当今做医药广告的虚假或夸张的多，尤其是针对银屑病的宣传广告更是如此。有很多银屑病患者由于轻信医药广告的误导而上当受骗，有的甚至造成严重的后果。因此，国家有关部门曾经做出不准做银屑病医药广告的决定。但是，上有政策，下有对策。目前有关“顽癣”的广告又多起来了，而这些广告中对“顽癣”的描述与“牛皮癣”又是何等地相似!

　　所以，银屑病患者应该理性地去分析有关银屑病的医药广告，不可盲目相信。