冠状动脉搭桥术进入微创时代

　　据悉，冠状动脉搭桥术从上世纪60年代至今已有50年的发展历史，经典的冠状动脉搭桥术是在体外循环、心脏停止跳动的情况下完成的。体外循环对人体的免疫功能，肺、肾、脑、肝及血液系统等会造成一定的损害，导致术后发生并发症。

　　随着医学科学技术的进步和病人需求的提高，最近十余年来搭桥技术得到迅速发展，尤其是微创冠状动脉搭桥术，可以说是心脏外科的里程碑之一。

　　冠状动脉搭桥术已经进入了一个新的“微创时代”，包括非体外循环冠状动脉搭桥术、小切口冠状动脉搭桥术、内窥镜取血管、杂交技术、机器人辅助冠状动脉搭桥术等技术。

　　陈红卫主任介绍，目前医院除了熟练开展微创冠脉搭桥术，以后对于内科和外科均为高风险的患者，还可采取杂交技术进行心肌再血管化，即外科手术和内科支架相结合的方法。例如高龄、心功能严重低下、心脏巨大、主动脉硬化的左主干或多支血管病变的冠心病患者。先由外科完成小切口冠状动脉搭桥术（左胸廓内动脉至左前降支），冠状动脉得到保护后，再由心内科医师完成其他冠状动脉的支架术，使创伤更小、远期疗效更佳。