“医生,你不是开玩笑吧?我妈83岁了,万一……”
医生办公室内,气氛有点凝重,患者女儿欲言又止。
她妈妈是83岁的戴阿姨,家在深圳,高血压40年,高血脂也快十年了,10月13号早上起来后,突然开始心慌、胸闷、胸痛、呕吐……
女儿觉得不对劲,赶紧送院。
3根心脏血管都堵塞得厉害,有的甚至完全闭塞!
医生说,这种情况,不能放支架进行介入治疗了,只能做心脏搭桥。
放支架介入治疗只适用于病变不广泛的病人。像戴阿姨这么广泛、严重的冠状动脉病变,如果强行要求介入治疗,不仅要多个支架,价格昂贵,而且效果也不可靠。
心脏就像发动机,给全身输送血液,而冠状动脉就像发动机内部的燃料管,燃料管堵了,发动机就不工作了。
心脏造影显示,戴阿姨的3根冠状动脉都严重狭窄——
右冠状动脉
左冠状动脉前降支
左冠状动脉回旋支
此时最有效的解决办法,不是疏通堵塞处,而是在旁边开条新路,直接绕过“堵点”。
用行话来说,这叫冠状动脉旁路移植术,也就是心脏搭桥。
由于病情复杂,这次心脏搭桥不能用微创方式,必须用传统的开胸方法,而且为了让医生“安静”地把“桥”搭好,手术期间要让心脏暂时停止跳动。
心脏停跳?那人不是没了?
这时就得用到体外循坏,也就是把血液引入体外的仪器设备,加入氧气后,再注回身体,暂时代替心脏和肺部工作。
体外循环技术就是在心脏手术过程中把流经心脏的静脉血液通过一次性插管和特殊管道,引流到膜肺储血罐内,再通过体外循环机泵入膜肺将氧合后的血液回输患者的动脉系统内,在手术过程中,体外循环机和膜肺会代替心脏和肺脏的工作,并且要灌注心肌保护液,让心脏停跳,处于相对静止的状态,利于医生的手术操作。
又是开胸,又是心脏停跳、体外循环,这么大年纪的老人,还能经得起如此折腾吗?
“你大可放心,在北京阜外医院,经常可以见到七八十岁甚至九十岁高龄的老人做搭桥手术,术后恢复都很好,生活质量都有明显改善。高龄早已经不是心血管外科手术的‘禁区’。”
说这话的,是中国医学科学院阜外医院深圳医院院长助理、麻醉科和术后恢复室主任李立环,我国著名心血管麻醉专家、中国心胸血管麻醉学会会长。
他口中的“北京阜外医院”,全名叫中国医学科学院阜外医院,是心血管病“国家队”——国家心血管病中心的所在地,无数的全国疑难重症病人将其视为“终审法院”。
2018年10月,深圳市政府将全市的唯一的心血管病专科医院——深圳市孙逸仙心血管医院委托给这支“国家队”运营,取名中国医学科学院阜外医院深圳医院(简称阜外医院深圳医院),很多以往只能在北京才能见到的高精尖医疗技术,开始在深圳出现。
这一次,受益的是83岁的戴阿姨。
她可能做梦也不会想到,在深圳为他主刀手术的,是“国家队”队长——中国工程院院士、国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿。
自从“接管”深圳的心血管医院后,胡盛寿院士和很多“一号难求”的北京专家一有需要,就从北京飞到深圳为病人解决最棘手的难题。
在阜外医院深圳医院,专家们举行了多学科会诊,为83岁的戴阿姨制定最合适的手术方案。
考虑到阿姨年纪大、体质弱,他们决定采用一项新的技术——
“全麻改良微创体外循环下的
心脏搭桥”
这里面的关键词是“改良微创”,就是使用改良过的微创体外循环装置,使患者的血液接触异物的表面积更小,最大限度减少体外循环对老人的影响。
这项技术在北京阜外医院已经做得比较多、比较成熟,但在阜外医院深圳医院还是首次尝试。
11月2日,胡盛寿院士带领心外科、手术室、麻醉、体外循环等多个团队进行了手术。
他们从体内没那么重要的血管截取了3段(1段胸部的内乳动脉、2段腿部的大隐静脉),移植到心脏的冠状动脉上,迅速搭起了3座“桥”。
手术进行得非常顺利,被堵住的血流很快恢复了“哗啦啦”的流淌。
而且在这么大的开胸手术中,一滴血都不用输。
术后,在护理团队的精心照顾下,老人在拔管后当天就能在床上进行简单的活动。
目前,戴阿姨的胸闷心绞痛已经完全缓解,活动能力比手术前明显改善,将于近日出院。
她也是迄今为止,阜外医院深圳医院年龄最大的心脏搭桥手术病人。放眼全国,能完成这个复杂手术的医院都不多。
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥7用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥121.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥26.71、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥64.5适用于造口患者收集造口排泄物。
健客价: ¥2201.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥251.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥34.8预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥163人工肛门袋,大便袋的选择。
健客价: ¥260增强免疫力,缓解体力疲劳。
健客价: ¥197.6用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥5抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥6供测量人体收缩压、舒张压及脉率用。
健客价: ¥628用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥5.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5本品为抗血小板聚集药物,抗血栓;本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作,心肌梗死,心房颤动,人工心脏瓣膜,动静脉瘘或其他术后血栓形成,也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥1.8本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥31.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
健客价: ¥9.5希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥22用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥6.2用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥30