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存活率最差的消化道癌症-食道癌

2019-09-30 来源:华印医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食道癌在2012年的全球癌症发生率中排行第八(45.6万个新诊断患者),平均每年造成40万人死亡(死亡数正在上升中:在1990年时只造成34.5万人死亡),食道癌的发生率在各国间有巨大差异,全球有一半的病人都集中在中国。

食道位在胸腔,是个中空、管状、肌肉结构的输送道,连接咽喉与胃,我们吃东西之后,食物经过口腔咀嚼、通过咽喉,食物就通过食道,进入位在腹部的胃与小肠。

食道癌在2012年的全球癌症发生率中排行第八(45.6万个新诊断患者),平均每年造成40万人死亡(死亡数正在上升中:在1990年时只造成34.5万人死亡),食道癌的发生率在各国间有巨大差异,全球有一半的病人都集中在中国。食道癌好发于男性,相对于女性而言,男性的得病风险大约是三倍。

容易导致食道癌的危险因子有:

抽烟、喝酒、嚼槟榔

常喝很热的茶或汤

体重过重

患有胃食道逆流

少吃蔬果的人

口腔卫生不良的人

吞咽困难是大多数患者的第一个症状,吞咽疼痛也可能会发生。液体和软性食物通常可接受,而较硬的固体食物(如面包或肉类)就会困难许多。体重下降可能同时是营养不足合并癌症活动的一个表现。常见症状为疼痛,特别是灼烧样痛,可为剧痛、伴随吞咽加重,或为阵痛。

癌症可能扰乱正常的胃蠕动,导致恶心、呕吐和食物逆流。由此还会导致咳嗽和发生吸入型肺炎的危险。肿瘤表面可能易破易出血,临床表现为呕血。晚期食管癌因癌肿压迫局部组织,还可能引发上腔静脉症候群等症状。另一个并发症是食道和气管之间发生瘘管。异物经瘘管入肺导致的肺炎常表现为咳嗽、发热或肺吸入。

已经远程转移的食管癌还会在转移部位引起其他症状,例如肝脏转移导致黄疸、腹水,肺转移导致呼吸困难、胸膜积液等。另外食道癌还可能伴随着咳嗽、声音沙哑、与胸痛,这类型的胸痛可能与心脏病发作的胸痛较不一样,有时可以指出胸骨后方的明确痛点。既然食道是输送食物的通道,食道长癌自然会带来食道阻塞,先是固体食物过不去,接着连液体食物都很难通过。食道癌也会造成疼痛与出血等并发症,除了食道癌肿瘤本身出血导致消化道出血之外,食道癌也可能会侵犯到周遭主动脉等大血管,导致大血管出血,这可是非常致命的。总之,食道癌是消化道癌症中存活率相当不好的一种。

若有吞咽困难并怀疑食道癌时,医师可以安排钡剂食道摄影,请患者喝下显影剂再照X光片,以看清食道内层是否有问题。也可以直接做内视镜(俗称的胃镜),从患者口腔伸进细长的镜头,经过咽喉检查食道,必要时再加做切片及内视镜超音波,确定肿瘤的型态及侵犯深度。

有两大类食道癌较为常见:鳞状细胞癌主要盛行于开发中国家;而腺癌则在已开发国家较为常见,其他的类型则比较少有。鳞状细胞癌主要因为吸烟、饮酒、热饮、嚼槟榔、以及饮食习惯不佳引起;腺癌则主要由吸烟、肥胖、和胃食道逆流所引起。在腺癌发生前,经常可以先看到巴雷斯特食道症。鳞状细胞癌主要来自食道内沿的皮肤细胞,而腺癌则来自食道下三分之一段上皮组织中的腺体细胞。诊断食道癌时要先区分是哪一种类型,因为这会影响到治疗计划。来看食道癌分期:食道癌第一期:癌细胞侵犯食道内层细胞食道癌第二期:癌细胞侵犯食道的肌肉层,还可能已经侵犯到附近一两颗淋巴结食道癌第三期:癌细胞侵犯超过食道肌肉层到周边组织及更多淋巴结食道癌第四期:癌细胞转移到其他器官

目前临床上食道癌患者常常都是疾病晚期才知道自己罹癌,已是长久进食不顺、营养不良、肿瘤扩展的状态,治疗效果并不理想。目前多用放射疗法、化疗、及手术治疗食道癌。如果在肿瘤很小的时候就诊断出来,可以靠内视镜方式切除黏膜而移除,但这只适用在肿瘤很小且未侵犯他处的食道癌。但绝多数的食道癌被发现时并不是如此早期的状态,因此医师需要切除食道与部分的胃部,再将胃与小肠向上拉,与剩余的食道缝合相接。有时医师则会移转大肠来取代,当成新的输送食物管道。食道癌的手术困难度高,且患者接受手术时,常已因为长期进食困难而营养不良、缺乏抵抗力了,术后并发症的机率并不低,除了常见的感染与出血这两样并发症以外,还会有接口渗漏(缝合的地方没有长好,而渗出消化液或食物)的问题。针对较晚期的食道癌,可以考虑同步采用放射治疗与化疗,缩小病灶后可开刀切除食道及重建输送食物管道。无法用手术切除食道治疗的话,在食道肿瘤压迫处放置支架,撑开被压迫的通道,或直接做个胃造口或小肠造口,都是增进食物及营养摄取的选项。

想降低食道癌的机会,要避免各种形式的烟草,降低饮酒量,别吃槟榔。避免吃太过滚烫的食物、热汤、热茶等,反正食物会烫口就先不吃,放凉一点再吃,超过65度以上会对组织造成伤害。少吃加工、腌渍类食品,多吃蔬菜水果,维持适当体重与口腔卫生,若有胃食道逆流的困扰,不要自行服用成药,要寻求医师的专业帮助,以免状况恶化让食道细胞长期发炎。

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