入院时:
1.心理护理:
(1)给予入院宣教,陪同患者熟悉病房环境,介绍主管医生及护士。
(2)治疗前应向病人及家属介绍有关介入知识、治疗中可能出现的不良反应及并发症,及需要配合的注意事项。
(3)对病人家属进行心理疏导,给予家庭支持,使病人树立治疗的信心。
(4)食管支架置入操作后,可能出现出血、胸骨后疼痛、发热、反流性食管炎、支架堵塞、移位或脱落,使病人的心理负担加重。应耐心向病人做好解释工作,鼓励病人坚持治疗,同时遵医嘱给予对症治疗减轻症状,帮助病人度过反应期。
住院期间:
1.术前饮食指导:
(1)为病人提供高蛋白,高热量、高维生素的流质或半流质饮食,少食多餐,保证营养。(2)注意饮食的温度不宜过热,避免粗糙、硬性、过酸或过甜食物,禁烟酒及辛辣刺激性食物,口服药磨成粉状在服用。指导病人细嚼慢咽,以利于吞咽。
(3)进食时保持坐立姿势,防止食物返流,每次进餐后饮半杯温开水冲洗食管,睡前两小时避免进食,避免食管炎的发生。
(4)对严重吞咽困难、食后呕吐者,遵医嘱静脉补充足够的营养和水分。
2.术后饮食指导:
手术后2h内,局部麻醉未全部消失,应禁饮食,2h后可以饮少量水,4h后进食温流质饮食,如牛奶、米汤等;术后第2天可以进半流质饮食,如稀粥、面条等;1周后过渡到普食,但应禁止食用冰冷食物,以防止冷饮食物导致支架收缩而发生滑落移位,避免进食大块类或粗长纤维食物,一定要碾碎,以防止支架阻塞,同时避免刺激性强的辛辣食物,应少量多餐,每次以半坐位进食,进食后饮水以冲洗支架上的食物残渣,清水漱口,保持口腔清洁。进食后最好缓慢走动数分钟,睡前4小时禁食,睡觉时将枕头适当垫高。
3.术后症状护理:
吞咽疼痛:安慰病人,减轻病人的焦虑与恐惧。注意口腔卫生,保持口腔清洁,遵医嘱给予口服粘膜表面麻醉剂和粘膜保护药物,减轻咽喉水肿及食管粘膜炎症,必要时给予抗感染及激素治疗、静脉营养支持治疗。
出血:多因食管血管被支架机械损伤所致,多表现为呕吐血性黏液,可向患者做好解释工作,消除恐惧心理,给予常规止血药物,1周内症状多可消失,若症状持续加重,应及时查明原因对症处理。
出院指导:
(1)确认支架完全复张且无移位的前提下,可允许患者出院。
(2)保持心情开朗,树立战胜疾病的信心。
(3)注意营养和饮食的调整,坚持戒烟、酒,宜进食易消化的半流质或流质食物;少食多餐,忌暴饮暴食;避免进粗糙、过硬、过热及刺激性食物;不吃腌制、霉变食物;进食后半小时内取半卧位。
(4)积极治疗原发病灶,减缓肿瘤生长速度。
(5)注意口腔卫生,每次进食后饮温开水,保持口腔清洁。
(6)定期复查,出院后1-3个月复查,以后每三个月复查1次,如有异常,及时就诊。
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