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胸部X线片主动脉弓降和降部

2018-08-22 来源:胸部X线片主动脉弓降和降部  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:即低回声的血管腔内的片状强回声结构,并随心动周期有不同程度的摆动。内膜片将血管腔分为真、假两腔,真腔压较小,假腔压较大。多普勒见真腔血流信号较强,流速较快。
主动脉夹层
 
1.胸部X线片主动脉弓降和降部,以及主动脉升、弓及降部普遍扩张,边界清楚。降或升部普遍扩张基础上弓、降或升部呈囊状膨凸,后者可能为夹层继发的假性动脉瘤。病变部位搏动,尤其弓降一降主动脉多减弱和消失。若心包或胸腔积液,后者都在左侧,提示夹层外穿破裂。
 
2.超声心动图超声诊断的直接征象是主动脉壁内夹层血肿产生的内膜片及由此产生的真假腔。即低回声的血管腔内的片状强回声结构,并随心动周期有不同程度的摆动。内膜片将血管腔分为真、假两腔,真腔压较小,假腔压较大。多普勒见真腔血流信号较强,流速较快。
 
3.CT和MRI
 
(1)CT可显示主动脉夹层的各种征象,尤其显示内膜钙化内移、假腔内血栓,以及血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔积血等。不适合观察主动脉瓣关闭不全,内破口的检出率低。
 
(2)MRI可明确显示内膜片、内破口、主动脉双腔及分支累等主要征象。真腔细小,假腔宽大,前者多在后者前内侧。真腔内血流速度较快,血流信号呈低或无信号,假腔内血流速度较慢,血流信号为低至中等信号。内膜片沿主动脉长轴延伸。内破口表现为内膜片连续中断。假腔内血栓,为中至高信号,多位于假腔的侧后壁,即附壁血栓。主动脉分支累表现为压迫移位、狭窄一阻塞或夹层,前两者较常见,主要为头臂动脉及肾动脉累。
 
自主动脉弓至降主动脉可见呈中至高信号的内膜片和主动脉双腔,真腔狭小位于前内侧,假腔宽大在外后方,两腔均为流空低信号。
 
4.血管造影多采用胸主动脉造影,可观察夹层范围和病变全貌,常需加做腹主动脉造影。为主动脉夹层诊断的主要方法。造影主要征象包括主动脉双腔、内膜片、假腔附壁血栓、内破口、主动脉分支累、主动脉关闭不全等。
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