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心胸外科瞳孔正常两侧瞳孔等圆等大

2018-07-16 来源:恩泽心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:认识外界及自身的能力降低,注意、理解、记忆、判断力均减退,对时间、地点、人物的定向力有部分或完全障碍,表现为不知所处地方、白昼与夜晚颠倒、亲疏不分等。
意识内容的障碍,常见有下列两种。
 
1)意识模糊:为意识水平轻度下降,认识外界及自身的能力降低,注意、理解、记忆、判断力均减退,对时间、地点、人物的定向力有部分或完全障碍,表现为不知所处地方、白昼与夜晚颠倒、亲疏不分等。
 
2)谵妄:除了意识模糊的表现外,尚有明显的幻觉,以幻听为常见,其内容极为生动、鲜明,常是恐怖性质,伴有恐惧表情、运动性兴奋,语言且不连贯。
 
(3)瞳孔正常两侧瞳孔等圆等大,在普通光线下直径为3~4mm,对光反射灵敏。瞳孔大小及对光反射改变反映患者脑部病情的变化。
 
通常随着昏迷加深,瞳孔相应扩大,对光反射逐渐减弱至消失。瞳孔改变的差异,常显示脑部病变部位的不同。丘脑、下丘脑受损时出现瞳孔中度缩小,对光反射存在。中脑损害引起瞳孔散大,对光反射消失。脑桥病变导致瞳孔小如针尖。当发现双侧瞳孔大小不一致时,须确定何侧为异常。小脑幕切迹压迫动眼神经时,最早出现该侧瞳孔改变,先是短时缩小后才扩大;颈交感神经麻搏综合征(hornersyndrome)时,该侧瞳孔缩小,但对光反应正常。
 
2.仪器监测
 
(1)循环功能的监护。
 
1)血压:是基本的监测内容,分有创和无创。通过测量血压可以随时发现心脏与循环系统功能的变化。
 
有创血压监测:动脉内放置导管和传感器,直接测出动脉血流压力,通常选择桡动脉,也可选用肱动脉、足背动脉或腋动脉。但有继发感染的可能性,置管时间越长感染机会越多,应在4天内拔管。
 
无创血压监测:与普通血压测量基本相同,测量结果直接定期显示在屏幕上。
 
2)心电、心率监测:能及时发现心率及心律变化,尤其能及时发现室性心律失常。
 
当出现心电波形显示不良或不稳定,以及心电信号波突然中断,首先要检查大动脉搏动及听心音,在第一时间发现是否心搏暂停止。应检查电极与皮肤接触是否严密,电极是否脱落。危重患者的监护要求每30分钟记录心率1次,以作为临床估计患者病情发展的动态监测指标。
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