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「支气管扩张」干货已为你备好!

2018-06-07 来源:医学界、云南中医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据反复咳脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史,高分辨CT显示支气管扩张的异常影像学改变,即可明确诊断为支气管扩张。
支气管扩张症,多见于儿童和青年,大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。
 
一.临床表现
 
1.主要症状为反复或持续的咳嗽、咳或咳脓痰。50%—70%患者可发生咯血,大出血多为小动脉被侵蚀或增生血管被破坏。
 
2.干性支气管扩张:以反复咯血为唯一症状,平时无咳嗽、咳痰等症状。肺部无异常体征。
 
二.辅助检查
 
1.胸片典型表现为:双轨征(支气管柱状扩张)、卷发样阴影(支气管囊状扩张)
 
2.支气管造影原为确诊方法,现被高分辨CT所取代,为确诊首选。典型表现为管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。
 
三.诊断和鉴别诊断
 
1.诊断:根据反复咳脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史,高分辨CT显示支气管扩张的异常影像学改变,即可明确诊断为支气管扩张。
 
2.鉴别诊断:慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核和肺癌
 
四.治疗
 
1.治疗基础疾病:对活动性肺结核伴支气管扩张者应抗结核治疗,低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗。
 
2.控制感染:急性期的主要治疗措施,常见感染致病菌为:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。
 
3.改善气流受限:使用支气管舒张剂,可改善气流受限,并帮助清除分泌物。
 
4.清除气道分泌物:使用化痰药物和拍背、震动、雾化吸入等物理治疗。
 
5.咯血:若少量咯血,可口服安络血,云南白药,若出血量中等,可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明。若出血量大,经内科治疗无效者,考虑介入栓塞或手术。
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