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支气管扩张的治疗主要是感染的防和治

2018-06-07 来源:医学界、云南中医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:或先锋霉素每日~4克,静脉滴注。亦可根据痰菌药物敏感试验选用药物。全身用药配合局部用药,可提高抗菌效果,可用庆大霉素4万单位,于体位引流后雾化吸入,每日~3次。
支气管扩张的治疗主要是感染的防和治。防止感染的关键在于加强呼吸道液引流。
 
1.清除痰液。体位引流的作用有时较抗菌治疗更为重要,可保持呼吸道通畅,减少继发感染及减轻全身中毒症状。使病肺处于高位,其引流支气管开口向下可促使痰液顺体位引流至气管而咳出。根据病变部位可采取不同体位引流,每日~4次,每次~30分钟。痰液粘稠不易引流时,可先用生理盐水超声雾化吸入,或蒸气吸入使痰液变稀;支气管舒张剂可缓解小支气管痉挛,均有利于痰液引流。体位引流时,间歇作深呼吸后用力咯痰,同时用手轻拍患部,可提高引流效果。在引流痰量较多的病例,应注意痰液逐渐咳出,以防发生痰量过多涌出而窒息。还可选用祛痰剂,如氯化铵0.3~0.6克,每日3次;或必嗽平8~16毫克,每日3次。
 
2.控制感染。急性发作或合并肺炎时,可选用青霉素80万单位,肌肉注射,每日2次;严重感染者可用氨苄青霉素每日~6克;或先锋霉素每日~4克,静脉滴注。亦可根据痰菌药物敏感试验选用药物。全身用药配合局部用药,可提高抗菌效果,可用庆大霉素4万单位,于体位引流后雾化吸入,每日~3次。
 
3.止血治疗。有咯血时应嘱病人安静休息,消除紧张情绪。咯血较多时,可用垂体后叶素5~10单位加50%葡萄糖溶液40毫升中缓慢(10~15分钟)静脉注射;或加入5%葡萄糖溶液500毫升内静脉滴注,有高血压、冠心病患者禁用。可用6-氨基己酸4~6克加入5%葡萄糖溶液500毫升内,静脉滴注;或抗血纤溶芳酸(对羧基苄胺),每次~0.2克,静脉滴注,每日~0.6克。或者用维生素K3,口服或肌肉注射4毫克,每日2次。
 
4.中医辨证施治。燥热伤肺,表现喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥者,可选桑杏汤加减(桑叶10克、杏仁10克、沙参10克、浙贝母10克、豆豉10克、山栀10克、梨皮10克)以清热润肺,宁络止血;肝火犯肺,表现为咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦燥易怒者,可用泻白散合黛蛤散加减(桑白皮10克、地骨皮10克、粳米30克、甘草6克、青黛6克、海蛤壳15克、生地10克、茅根15克)以清肝泻肺,凉血止血;热毒壅肺,表现为咳吐大量脓血痰,腥臭异常,有时咯血,身热面赤者,用千金苇茎汤合加味桔梗汤加减(苇茎15克、苡仁10克、冬瓜仁12克、桃仁10克、桔梗10克、甘草10克、贝母10克、橘红10克、银花15克、葶苈子15克、白芨15克)以清热解毒,化瘀祛痰。
 
5.药膳疗法。(1)白芨粥:用糯米100克、大枣5个、蜂蜜25克,加水煮,至粥将熟时,将白芨粉15克入粥中,改文火稍煮片刻,待粥汤稠粘即成,适用于支扩咯血患者。(2)百合粥:干百合粉30克,粳米100克,加冰糖适量,煮粥早晚服食,适用于肺热咯血。(3)二鲜饮:鲜茅根150克切碎,鲜藕200克切片,煮汁常饮,适用于痰中带血者。(4)苏子粥:苏子20克,捣碎如泥,加水煎成浓汁去渣,加粳米100克,冰糖适量煮为稀粥,趁热服食,适用于咳嗽痰多,胸闷气喘者,但老人大便溏薄者忌用。
 
6.单方验方。(1)新鲜仙鹤草250克,捣汁,加入藕汁一盅,炖热后凉服。(2)白茅根30克水煎,用童便一盅冲服。上两方可用于干性支气管扩张。(3)黄芩15克、瓜蒌壳15克、鱼腥草30克水煎服,可用于咳嗽咯黄痰者。
 
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