小切口解决大问题胸腔镜下肺大泡切除

七十岁家住蟒川乡的陈老先生，曾患慢阻肺数十年，平时有间断性胸闷气短及呼吸困难等症状，长期口服药物控制。近2月症状日渐加重，遂来我院检查，查CT示：慢性肺气肿伴肺大泡形成，左肺巨大肺大泡形成。以“慢阻肺并肺大泡形成”收入我院外科二病区。

 

外科二病区医生邵光明接待了陈老先生，认真细致的分析了病情，并介绍了治疗方式，过去多采用开胸肺大泡减容切除术，创伤大，恢复慢，切口难治愈，住院时间长等。患者家属询问是否还有别的更好办法，邵医生告知患者，可以微创，在胸腔镜下完成。最后在邵医生的建议及患者的选择下，决定“行胸腔镜下肺大泡切除术微创治疗”。

 

为进一步保证患者的手术治疗效果，特请来了省医的专家做指导，经过严谨的术前准备，2018年5月5日，手术开始。备好胸腔镜物品，连接、检查及调节胸腔镜摄像系统，电切割系统和手术器械。先用尖刀片切开皮肤，电刀止血，依次切开胸壁各层组织，在腋中线第8肋间做一个12mm长切口，，置入10mm穿刺套管。置胸腔镜镜头于穿刺套管内观察胸腔。在内镜的监视下于腋前线第4肋间做一切口，置入10mm穿刺套管，经该套管置入肺钳，钳夹肺叶组织。再于肩胛线第7肋间做切口，置入5mm套管，经该套管放入胸腔镜操作器械，根据胸腔镜探査结果，在肺大泡根部钳夹，用直线切割器和七号丝线钳夹、结扎。最后彻底检查手术野，生理盐水冲洗胸腔。肺膨胀后于腋中线第9肋间置入胸腔引流管，持针器夹持三角针7号丝线缝合切口并固定引流管，覆盖切口。在历经两个小时之后，手术顺利结束，手术很成功，术中出血少，切口也小。麻醉复苏后，病人安全返回病房。术后复查CT显示：巨大肺大泡消失。病人及家属对治疗效果非常满意。