肺大泡外科治疗的原则
摘要:在大泡切除后,目前多主张于胸膜腔内撒入滑石粉,以产生胸膜粘连,预防术后自发性气胸,并可促进胸膜侧支循环的形成,后者可能有助于加强肺组织的营养。
肺大泡外科治疗的原则,是既要解除大泡的压力,又要尽可能保存有功能的肺组织,不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下:
(一)大泡切除术:
若肺组织无其它病变,应采用单纯大泡切除。先将大泡切开,由麻醉师作气管内加压使肺充分膨胀,明确病变的范围,将大泡壁切除,但适当保留一部分边缘,以备缝合泡腔之后,用以包盖缝合口。胸腔内为过度扩大及融合的肺泡,可见弥漫的肺泡漏气,若有小支气管的漏气,用细丝线加以缝合,再用细丝线或细肠线从腔底开始将腔壁对拢缝合,然后利用已保留的泡壁边缘覆盖肺表面,并用丝线严密缝合,以防止小支气管漏气。如同时有小泡存在,则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。
(二)肺叶切除:
若大泡所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变,留之无益,则应作肺叶切除。
在大泡切除后,目前多主张于胸膜腔内撒入
滑石粉,以产生胸膜粘连,预防术后自发性气胸,并可促进胸膜侧支循环的形成,后者可能有助于加强肺组织的营养。