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食管癌的影像学表现及鉴别诊断。

2018-05-07 来源:医者仁心传播肺知识、肺健康指南  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:部分患者自觉间断胸骨后胀闷感或轻微疼痛,这种症状并非持续发生,而是多为间歇性或在劳累后及快速进食时加重。这是因为食管本身随时都在蠕动,只有当蠕动到病变部位时才会出现症状。
食道癌的早期症状
 
间断吞食停滞或顿挫感
 
即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉,这情况也非持续性,只有在病变发展后才逐渐明显起来。
 
间断胸骨后胀闷感、轻微疼痛
 
部分患者自觉间断胸骨后胀闷感或轻微疼痛,这种症状并非持续发生,而是多为间歇性或在劳累后及快速进食时加重。这是因为食管本身随时都在蠕动,只有当蠕动到病变部位时才会出现症状。
 
进食时异物感、咽干硬食物时加重
 
患者初期常有吞咽食物时的异物感。在咽食过程中,食物(特别是较干硬食物)经过病变区(肿瘤病变很小时)产生一种异物感,且这种异物感总是固定在某一个部位,就像有东西永远咽不下去的感觉。因症状较轻微并呈现间歇性发生的特征,也易为病人所疏忽。
 
X线检查
 
吞咽困难的患者应进行食管钡餐X线检查,可观察食管的蠕动状况、管壁的舒张度、食管黏膜改变、食管充盈缺损和梗阻程度。它是一种既简便又实用且容易被人接受的常规检查方法,同时对医生有定位定性的较大帮助。但食管钡餐检查不能对食管癌进行分期,特别是局部浸润的范围、是否有局部淋巴结转移、以及远处转移。
 
①早期食管癌的X线征像:黏膜失去光滑、局部黏膜增粗或中断;有时可见单个或多个充盈缺损、大小不等的龛影;局部管壁僵硬、不能扩张、蠕动消失。
 
②晚期征像:不规则的肿块病灶、不规则的狭窄、黏膜皱襞明显破坏与充盈缺损、食管外形突然成角、其近端有扩张和钡剂潴留等。食管良性病变表现为黏膜光滑、对称均匀地狭窄、不成角、或外压。X线钡刺检查对隆起性病灶较凹陷性病变更易发现。
 
另外,胸部X线检查可显示肺部转移灶、气管移位、瘘、穿孔、吸入性肺炎等肺部病变。食管腔梗阻部位的上方有气液平面。胸腔积液或纵隔肿块提示有纵隔肿瘤扩展。
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