重症肌无力患者为什么容易发生感染？

 

MG患者免疫功能失调，机体抵抗力降低，易发生医院感染。同时长时间使用免疫抑制剂均可使机体抵抗力降低，容易造成感染。55岁以上患者医院感染发生率为高，可能是随着年龄的增大，在免疫功能失调及在长时间使用免疫抑制剂的条件下机体抵抗力及免疫力更低下，发生医院感染的机会增多。但MG患者医院感染与性别无关。MG医院感染的病原菌主要为条件致病菌，以革兰氏阴性菌为主，这可能与长时间使用免疫抑制剂有关。

 

MG患者，特别是Ⅲ型、Ⅳ型者，由于病情较重和球麻痹，上咽喉部肌肉及呼吸肌无力，咳痰困难，同时由于患者抵抗力降低及免疫功能失调，呼吸道分泌物不能有效排出而坠积于肺内，出现神经源性肺水肿，进一步导致肺部感染。应用呼吸机时均需行气管插管，气管插管或切开时，大多来源于口咽部或胃肠道定植的细菌和外界病原体粘附在气管导管表面，易致呼吸道及肺部感染。同时气管插管使呼吸道的自然防御功能受到破坏，它削弱了纤毛系统清除细菌的能力，气管插管也易使反流的胃内容物吸入肺内等，以上因素均可导致呼吸道及肺部感染。留置导尿管易使膀胱防御机制受损，同时导尿管留置过深，膀胱不能有效地排空尿液，遗留不同程度的残余尿，为细菌生长繁殖提供培养基，以上均可造成尿路感染。所以Ⅲ型、Ⅳ型患者及有侵袭性操作者医院感染发生率最高。从发生感染高峰时间为入院30d内看，可能与入院早期抵抗力降低、免疫功能较差、侵袭性操作等有关。90d以上患者感染率低的原因可能与此段时间住院患者较少有关。从本组MG医院感染的相关因素分析看，预防MG医院感染，应以增强患者的机体抵抗力，加强气管插管及气管切开和留置导尿管的护理管理等为主要预防手段。