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重症肌无力危象中医如何辨证论治?

2018-04-23 来源:心胸论坛、东方和谐心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般不必妄事攻邪,攻则虚者愈虚,变证丛生矣。故常用轻剂之补中益气汤原方,酌加豨莶草或千层纸或浙贝,二至三剂即可获效,为本病兼外感者立此一法。
重症肌无力患者兼有外感,证见鼻塞流涕、咽痒咽痛、咳嗽黏,此时本缓而标急,当先治其标。邪之所凑,其气必虚,而重症肌无力乃脾胃虚损,纵有外邪,亦是乘虚而入,但补其中,益其气则外邪自退。一般不必妄事攻邪,攻则虚者愈虚,变证丛生矣。故常用轻剂之补中益气汤原方,酌加豨莶草或千层纸或浙贝,二至三剂即可获效,为本病兼外感者立此一法。
 
重症肌无力危象中医如何辨证论治?
 
(1)理论阐述:
 
重症肌无力危象,中医称之为“大气下陷”。如张锡纯的《医学衷中参西录》指出:“胸中大气下陷,气短不足息。或努力呼吸,有似乎喘,或气息将停,危在顷刻”。由于脾气主升,上充于肺,积于胸中而为宗气(大气)司呼吸,贯百脉,如脾气亏虚,中气下陷,胸中之大气难以接续,故气短不足以息,若胸中大气亦下陷,则气息将停,危在顷刻。因此脾气亏虚,大气下陷,不能主司呼吸所致。
 
(2)治疗大法:
 
健脾举陷,升提中气,主司呼吸。
 
(3)处理方法:
 
①口服或鼻饲:补中益气汤或强肌健力口服液
 
黄芪60~120g,党参15~30g,当归10g,升麻10g,柴胡10g,陈皮3g,炙甘草5g。
 
每剂煎2次,每次煎2~3h,分2次服。
 
加减:出现吞咽困难时加牛大力30g,千斤拔30g;
 
合并胸腺瘤者,加山慈姑15g,猫爪草30g;
 
多涎者,加泽泻15g,茯苓30g;
 
兼有肾虚者,加枸杞子15g,山茱萸15g;
 
肾阳虚者,加附子10g,肉桂6g。
 
②静滴黄芪和参附注射液
 
5%GS250ml+黄芪注射液30~60ml/VD,bid;
 
5%GS250ml+参附注射液30~60ml/VD,bid(参附针对心动过缓尤佳)。
 
C针灸足三里、脾俞、肾俞等
 
总之:重症肌无力危象是严重危及患者生命的一种呼吸衰竭状态。要引起我们的高度重视,积极开展中西医救治,不能使用呼吸兴奋剂,以恢复呼吸肌功能为关键,否则会加重耗氧量。
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