食管良性肿瘤临床表现

2018-04-20 来源：心胸健康在线联盟、珠医心胸外病区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肿瘤呈圆形、椭圆形或马蹄形，有完整的包膜，质坚韧，切面呈灰白色，有旋涡状结构瘤块，直径为2～5cm，但有时可达10cm以上，包绕长段食管。

食管良性肿瘤临床表现

食管良性肿瘤很少见，在食管肿瘤中仅占1％。发病年龄较食管癌小，症状进展缓慢，病期长。在食管良性肿瘤中最常见的是平滑肌瘤，约占90％，此外尚有起源于黏膜层和黏膜下层的息肉、脂肪瘤、纤维脂肪瘤、乳头状瘤等。食管平滑肌瘤多见于中年男性。平滑肌瘤多位于食管下段和中段，绝大多数为单发性。平滑肌瘤起源于食管壁肌层，向食管腔内外缓慢生长，黏膜仍保持完整，因而不引致呕血。肿瘤呈圆形、椭圆形或马蹄形，有完整的包膜，质坚韧，切面呈灰白色，有旋涡状结构瘤块，直径为2～5cm，但有时可达10cm以上，包绕长段食管。

食管良性肿瘤临床表现

临床上无症状、瘤体又很小的食管平滑肌瘤病例可定期随诊观察，不必急于施行手术治疗。瘤体较大、临床上呈现症状，或虽无症状但发现肿瘤后引致病人心情忧虑不安者，均宜施行食管平滑肌瘤摘除术。经右胸或左胸切口进胸，切开纵隔胸膜，显露食管后，纵向切开肌层，即可在黏膜外摘除平滑肌瘤，稀疏缝合肌层切口。术中如损破黏膜则需做间断内翻缝合，再缝合肌层并覆盖以纵隔胸膜。巨大平滑肌瘤包绕食管者则需做食管部分切除和食管胃吻合术。

辅助检查

食管镜检查：可见到黏膜下肿块突入食管腔但黏膜正常，对平滑肌瘤病例做食管镜检查时，禁忌进行活组织检查，以免损伤食管黏膜，给以后肿瘤摘除术造成困难。

治疗措施

食管平滑肌瘤可长期不呈现临床症状，而在消化道钡餐X线检查时被偶然发现，平滑肌瘤长大后一般超过5cm，可呈现胸骨后饱胀、疼痛压迫感和轻度吞咽梗阻感。食管钡餐造影X线检查可显示边缘光滑整齐的圆形或椭圆形充盈缺损，其上下缘与正常食管壁交界处呈锐角，肿瘤区食管黏膜皱襞被肿瘤撑平而消失但无破坏，吞咽动作可能见到平滑肌瘤随食管上下移动。

黏膜型肿瘤均应考虑手术切除。黏膜外型肿瘤如平滑肌瘤，除体积小、症状轻微或身体不适于手术者可观察外，以手术摘除为好，多可将肿瘤自肌层剥出；巨大型，使肌层退化或大块黏膜受累者，有时需行食管部分切除及食管重建术。如手术完善，治疗效果好，复发罕见。第四节食管憩室

根据解剖位置，食管憩室可分三类：①咽食管憩室；②食管中段憩室（气管旁憩室）；③隔上憩室。