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食管癌诊断和鉴别诊断

2018-04-20 来源:心胸健康在线联盟、珠医心胸外病区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食管贲门失弛缓症患者多见于年轻女性,病程长,症状时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄,应用解痉剂时可使之扩张。
食管癌诊断和鉴别诊断
 
凡遇有上述临床症状者,必须考虑食管癌之可能。通过详细的病史询问、症状分析、实验室检查和造影表现,确诊一般无困难。
 
本病应与下列病症相鉴别
 
1.食管贲门失弛缓症患者多见于年轻女性,病程长,症状时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄,应用解痉剂时可使之扩张。
 
2.食管良性狭窄可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕所致。病程较长,咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。
 
3.食管良性肿瘤主要为少见的平滑肌瘤,病程较长,咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损,边缘整齐,周围黏膜纹正常。
 
4.癔球症多见于年轻女性,时有咽部球样异物感,进食时消失,常由精神因素诱发。本症实际上并无器质性食管病变,亦不难与食管癌相鉴别。
 
5.缺铁性假膜性食管炎患者多为女性,除咽下困难外,尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反胃等表现。
 
6.食管周围器官病变如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。除纵隔肿瘤侵入食管外,X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹,黏膜纹正常。
 
7.食管平滑肌瘤表现为来自一侧壁的、边缘光滑锐利的局限性肿块,表面黏膜大多光整。
 
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