气管、支气管异物病因病理

2018-04-20 来源：心胸医学影像论坛、天津市天津医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：较小的异物多进入支气管内，以右下叶常见，因右侧主支气管同气管连接较直，管腔较左侧大，异物容易坠入。依据异物的形状、大小和是否固定，可产生不同程度的机械性阻塞和炎症等病理改变。

气管分支异常一、气管、支气管异物病因病理

气管、支气管异物多见于儿童，特别是5岁以下的儿童，偶见于成人。异物分为不透X线的如铁钉、假牙、针、钱币等和可透X线的花生米、果核、纽扣、塑料玩具等。根据异物的大小和形状的差异，异物可停留于咽喉、会厌下气管、主支气管及支气管。较小的异物多进入支气管内，以右下叶常见，因右侧主支气管同气管连接较直，管腔较左侧大，异物容易坠入。依据异物的形状、大小和是否固定，可产生不同程度的机械性阻塞和炎症等病理改变。

1.机械性阻塞

（1）部分性呼气活瓣性阻塞：异物多较固定，吸气时因支气管腔主动扩张，空气经支气管狭窄处进入肺，呼气时支气管收缩，异物阻塞空气排出，导致阻塞性肺气肿，纵隔向健侧移位。

（2）部分性吸气活瓣性阻塞：异物多可活动，吸气时异物随气流向下移动，致支气管阻塞，肺含气量较对侧减少，纵隔向患侧移位；呼气时，肺内气体排出无明显障碍，两肺含气量无明显差别，纵隔居中。

（3）完全性阻塞：导致肺不张。

2.异物刺激性炎症

异物对局部黏膜的刺激。损伤可引起充血、水肿、溃疡；慢性刺激可引起局部肉芽组织增生和纤维组织增生。

临床表现

异物吸入后，可引起剧烈咳嗽，为干咳、痉挛性咳。咳嗽的严重程度与患者的敏感性和异物的形态、停留部位密切相关，一般婴儿的咳嗽较少且弱，粗糙或尖角的异物及移动性异物常引起较剧烈咳嗽。除咳嗽外还可有呼吸困难、失音及窒息感。异物停留较久时可并发感染症状。