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肺栓塞和肺梗死病因病理

2018-04-20 来源:心胸健康在线联盟、珠医心胸外病区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺梗死是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死。约10%~15%的肺栓塞病例发生肺梗死。肺栓塞的病理和临床改变取决于肺血循环的状态和栓子的大小。
肺栓塞和肺梗死病因病理
 
肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后发生的相应肺组织供血障碍,见于大手术后、久病卧床、妊娠心功能不全等导致深静脉血栓脱落进入肺动脉。肺梗死是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死。约10%~15%的肺栓塞病例发生肺梗死。肺栓塞的病理和临床改变取决于肺血循环的状态和栓子的大小。
 
临床表现
 
临床上可有呼吸困难、胸痛、紫绀或休克,肺梗塞时可有咯血。
 
影像学表现
 
1.肺栓塞
 
(1)相应肺叶或肺段血管纹理减少或消失,透亮度高,呈肺缺血表现。
 
(2)血栓近端肺动脉的分支显示增宽,阻塞远端变细。
 
(3)肺体积缩小,肺栓塞多发生在下叶,故多见下叶体积减小。同侧膈升高、叶间裂下移,可合并盘状肺不张。
 
(4)心影增大,以右心室增大为主,肺动脉高压,见于较大的肺动脉栓塞或多发性栓塞。
 
(5)血管造影可见肺动脉分支腔内充盈缺损或截断,为可靠的诊断依据,应在发病后1~2天内进行。右心室造影见心脏扩大,心肌肥厚,肌小梁增粗。
 
(6)核素扫描:灌注扫描见肺内有放射性分布稀疏或缺损区。
 
(7)CT血管造影可呈现血管造影的表现。
 
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