实验室检查和影像学表现

2018-04-17 来源：心胸医学影像论坛、天津市天津医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：表现为肺间质和肺泡渗出混合存在，病变可持续几周。原发感染的患者胸片表现多为肺泡渗出，再感染者则为肺泡渗出和间质混合型。

实验室检查和影像学表现

血白细胞正常或稍高，血沉加快。可从痰、咽拭子、咽喉分泌物、支气管肺泡灌洗液中直接分离肺炎衣原体。也可用PCR方法对呼吸道标本进行DNA扩增。原发感染者，早期可检测血清IgM，急性期血清标本如IgM抗体滴度≥1∶16或急性期和恢复期的双份血清IgM或IgG抗体有4倍以上的升高。再感染者IgG抗体滴度≥1∶512或4倍增高，或恢复期IgM有较大的升高。咽拭子分离出肺炎衣原体是诊断的金标准；PCR或IgM检测是确定感染更快速、敏感性和特异性较高的方法。

X线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为主。可有少到中量的胸腔积液，多在疾病的早期出现，少数在后期出现。肺炎衣原体肺炎也可发展成双侧，表现为肺间质和肺泡渗出混合存在，病变可持续几周。原发感染的患者胸片表现多为肺泡渗出，再感染者则为肺泡渗出和间质混合型。

诊断和鉴别诊断

如肺炎患者应用β内酰胺类抗生素治疗无效，仍干咳时应警惕肺炎衣原体感染。肺炎衣原体感染缺乏特异的临床表现，确诊主要依据为有关病因的特殊实验室检查，如病原体分离和血清学检测。应注意与肺炎支原体肺炎相鉴别。

治疗

肺炎衣原体肺炎首选红霉素，2.0g／d，分4次口服。亦可选用多西环素，0.1g，每日2次，首日加倍。克拉霉素，0.5g，每日2次。疗程均为14～21天。阿奇霉素，0.5g／d，连用5天。也可选用喹诺酮类。对发热、干咳、头痛等可对症治疗。