重症肌无力随意肌受累的表现有哪些？

 

重症肌无力是主要累及神经—肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。所以其临床表现主要是随意肌的易疲劳性和肌无力，突出的临床表现是活动后加重，休息后减轻，晨轻暮重的随意肌无力。最常见受累的肌群为眼外肌，可表现为上睑下垂、眼球活动障碍、复视。与此病的其他体征一样，波动性可很大。常见不对称性上睑下垂，且可因较久向上注视而诱发。也可表现为不同程度的眼肌运动障碍。明显的内直肌无力可与核间性眼肌麻痹相似。常有面肌无力，面部表情肌受累表现为苦笑面容，紧闭眼困难，鼻唇沟变浅，甚至面具样面容。咀嚼、吞咽肌群受累可表现为吃饭时，尤为进干食时咀嚼费劲而吃一顿饭需要很长时间；说话久后构音不清；吞咽可有困难，甚至呛咳。球部受累常导致构音困难，常伴鼻音。软腭无力，舌常现三道沟。呼吸肌群早期表现为用力活动后气短，重时静坐也觉气短、发绀，甚至有因此而丧生者。四肢肌群，尤为近端肌群受累而表现为活动久后抬上肢梳头困难；骑自行车刚开始能上车，但骑片刻后下车困难而跌倒于地；走一段路后上台阶或上公共汽车困难。躯干和肢体肌肉受累的特点是运动性、可变性、且常为高度选择性。曲颈较伸颈更无力。上肢三角肌受累较上肢其他肌肉受累更明显。为证明其易疲劳性，常嘱病人连续执行运动作业，如：向上注视、睁闭眼50次和上肢持续平展。