为何心梗发生后溶栓治疗宜早不宜晚

2018-04-13 来源：为何心梗发生后溶栓治疗宜早不宜晚标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：冠状动脉要在阻塞3小时之内再通，才能避免心肌梗死发展到全壁坏死的程度，被阻塞的冠状动脉再通率平均在75%左右。

为何心梗发生后溶栓治疗宜早不宜晚

心肌梗死的发生就是因为在冠状动脉本身狭窄的基础上，血栓又阻塞了冠状动脉。因此，心肌梗死后立即清除血栓就成为当务之急。如能尽早应用溶解冠状动脉内血栓的药物，恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌，缩小心肌梗死的范围，保护心脏功能，并消除疼痛，可降低病死率15%～25%。

溶栓疗法如同疏通下水道一样，在急性心肌梗死的早期即冠状动脉发生阻塞后数小时内，应用药物或一些机械的方法，清除冠状动脉腔内的“水垢”——血栓，使冠状动脉重新“畅通”，血流得以通过，心肌得到再灌注，就可以增加缺血心肌的氧供应，使濒于坏死的心肌得到尽可能的挽救，使心肌梗死的范围缩小，心脏的功能得到进一步的改善。

对病人施行溶栓治疗是越早越好，因为梗死时间越长，坏死的心肌就越多，时间太久，心肌细胞都坏死了，溶栓就失去了意义。冠状动脉阻塞20分钟以后，心肌细胞就开始发生永久性的损伤，并开始死亡；3小时后，整个心室的“墙壁”就已经有超过三分之二的“垮塌”了；6小时后，几乎整个心室壁坏死。因此，冠状动脉要在阻塞3小时之内再通，才能避免心肌梗死发展到全壁坏死的程度，被阻塞的冠状动脉再通率平均在75%左右。

通常溶栓治疗的方法有静脉内溶栓和冠状动脉内溶栓两种。由于静脉内溶栓治疗不需插管，简便易行，易于推广，而且可在一般医院内进行，甚至可在救护车中进行，因此使用更为广泛，现已成为急性心肌梗死再灌注治疗的首选措施。