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慢性支气管炎病人的血气变化

2018-04-11 来源:石大一附院心胸外二、心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:动脉血气分析对慢性支气管炎加重期病情评估是非常重要的。特别对可能发展为肺气肿的患者尤其重要。与肺功能结合起来评价病情进展非常重要,而且常常是决定是否住院治疗的重要依据。

 慢性支气管炎病人的血气变化

 
慢性支气管炎早期,血气分析无明显异常,严重感染或合并肺气肿时,往往有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留,主要表现为动脉血氧分压下降,一般轻度至中度病人,动脉血氧分压较正常低1.33~2.67千帕(10~20毫米汞柱),严重时可下降5.33千帕(40毫米汞柱)。当动脉血氧分压低于8.O千帕(60毫米汞柱)时提示有发展为早期肺心病的可能。当动脉血二氧化碳分压大于6.67千帕(50毫米汞柱)时,将要发生高碳酸血症,呼吸性酸中毒,酸碱度(pH值)下降等。
 
简单地讲,动脉血气分析对慢性支气管炎加重期病情评估是非常重要的。特别对可能发展为肺气肿的患者尤其重要。与肺功能结合起来评价病情进展非常重要,而且常常是决定是否住院治疗的重要依据。
 
超声波诊断
 
超声波虽不能穿透含气的肺泡,但可经实变的肺组织传至内部,仍可诊断某些肺不张等肺部疾病。呼吸系统的超声诊断,因胸壁透声窗特别小,最好选用扇形或凸阵超声仪,探头频率可取2.25~3.5兆赫兹(MHz)。
 
慢性支气管炎为肺动脉高压症常见病因,病程在6~10年以上的老慢性支气管炎病人,通过扇形或凸阵超声波仪检查,在声像图上,可从胸骨旁位肺动脉主干的长轴观中显示右室流出道增宽,肺动脉瓣M形曲线上入凹消失,肺动脉主干和左、右肺动脉增宽,从而做出肺动脉高压的诊断。老慢性支气管炎发展为严重肺气肿,胸骨旁透声窗常被过度扩张的肺组织所占有,肺动脉不能显示。此时,胸骨上位右肺长轴观可显示右肺动脉的全程及其分支,可根据右肺动脉增宽而做出诊断;也可从肋下位右室流出道长轴观,从右室、右室流出道及肺动脉主干的扩大而做出肺动脉高压的判断。
 
总之,临床上超声波对慢性支气管炎本身的诊断价值不大。只有在发展到肺心病阶段,用于评估肺动脉高压是否存在及程度、了解右心房室受影响的程度,提供肺心病诊断依据时非常必要。另外,对老年慢性支气管炎患者因常合并高血压病、冠心病等,必要时也应行超声波检查。
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