食管癌的治疗手段，你了解多少？

2018-04-10 来源：李庆志心胸血管大夫、恩泽心胸标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：放射治疗（简称放疗）在食管癌的综合治疗中发挥着重要作用。食管癌放疗的适应证是比较广泛的。根治性放疗在于试图根治肿瘤，而姑息性放疗在于较短暂地减轻或解除某些症状。

导读

食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，全世界每年约30万人死于食管癌。而我国是食管癌的高发区之一，每年约有15万人病死。食管癌预后差，侵袭性高，整体5年生存率为15%~25%，根治术后5年生存率为30%左右。确诊时多为晚期肿瘤及转移潜能高决定了食管癌预后差。本文总结了几种食管癌治疗的手段。但是单一治疗手段效果低于综合治疗，所以目前主张多种治疗手段相结合的综合方式。

1.外科治疗

外科治疗是食管癌治疗的最主要手段。食管癌的手术方式众多，要根据患者年龄、周身情况、有无并发症、耐受手术的能力、有无其他影响手术的治疗（如术前治疗、放疗量、放疗结束时间）、疗效情况及切除种类、范围、消化道重建方式以及术者技术水平，全面考虑施行手术的范围。

2.放射治疗

放射治疗（简称放疗）在食管癌的综合治疗中发挥着重要作用。食管癌放疗的适应证是比较广泛的。根治性放疗在于试图根治肿瘤，而姑息性放疗在于较短暂地减轻或解除某些症状。此外，尚可在手术前行部分放疗以提高手术切除率和生存率；在术后行辅助放疗提高局部控制率，减少复发风险。除了食管穿孔形成食管瘘，远处脏器转移，明显的恶病质或严重的心、肝、肾、肺等疾患之外，都可试行放疗。锁骨上区淋巴结转移、喉返神经麻痹、纵膈炎、较深的食管溃疡、严重的梗阻、病变较长等都不应视为绝对禁忌证，可以试行姑息治疗。

3.化学治疗

食管癌的化学治疗（简称化疗）在综合治疗中占据重要地位，包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗、姑息性化疗等。术前新辅助化疗的目的在于降低肿瘤期别或缩小原发肿瘤以确保手术切除的完整性和尽早消灭微小的远处转移灶。术后辅助化疗主要目的是消灭可能存在的微小远处转移灶，以提高患者生存率。姑息性化疗主要针对局部晚期食管癌而失去手术机会或术后出现转移的患者，主要目的是为缓解临床症状、改善生活质量、延长生存时间。

4.内镜治疗

随着医学的发展，各种先进的内镜问世并应用于临床，内镜由检查诊断已发展为诊治的重要手段。目前一些大医院已经有内镜专业科室。

对于早期食管癌，可以行食管内镜黏膜下切除术。这种手术方式适用于早期食管癌。优点是手术简单，不需要开胸，对患者医源性损伤小，身体恢复快，费用相对较少。我国及日本均已开展此项工作，尤其是日本内镜下切除早期癌及癌前病变获得良疗效，其5年生存率达86%~100%。

对于晚期食管癌，若患者不能进行手术切除或各种治疗后复发，内镜通过各种方法可解除梗阻或缓解梗阻，减轻症状，延长生命。比如通过内镜能进行微波治疗、激光治疗、光动力治疗、电化学治疗、高频电凝固、经内镜注入化疗药物、腔内放疗、食管扩张、食管支架植入等方法，均可使症状得以缓解。