您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 食道癌 > 食道癌的治疗?食道癌的治疗方法

食道癌的治疗?食道癌的治疗方法

2018-03-26 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:早期食管癌的X线征像:黏膜失去光滑、局部黏膜增粗或中断;有时可见单个或多个充盈缺损、大小不等的龛影;局部管壁僵硬、不能扩张、蠕动消失。
食管癌是上消化道常见的恶性肿瘤,据统计,其死亡率居全部恶性肿瘤第四位。今天,小编跟大家一起学习一下食管癌的影像学表现及鉴别诊断。
 
1、X线检查
 
吞咽困难的患者应进行食管钡餐X线检查,可观察食管的蠕动状况、管壁的舒张度、食管黏膜改变、食管充盈缺损和梗阻程度。它是一种既简便又实用且容易被人接受的常规检查方法,同时对医生有定位定性的较大帮助。但食管钡餐检查不能对食管癌进行分期,特别是局部浸润的范围、是否有局部淋巴结转移、以及远处转移。
 
①早期食管癌的X线征像:黏膜失去光滑、局部黏膜增粗或中断;有时可见单个或多个充盈缺损、大小不等的龛影;局部管壁僵硬、不能扩张、蠕动消失。
 
②晚期征像:不规则的肿块病灶、不规则的狭窄、黏膜皱襞明显破坏与充盈缺损、食管外形突然成角、其近端有扩张和钡剂潴留等。食管良性病变表现为黏膜光滑、对称均匀地狭窄、不成角、或外压。X线钡刺检查对隆起性病灶较凹陷性病变更易发现。
 
另外,胸部X线检查可显示肺部转移灶、气管移位、瘘、穿孔、吸入性肺炎等肺部病变。食管腔梗阻部位的上方有气液平面。胸腔积液或纵隔肿块提示有纵隔肿瘤扩展。
 
2、CT/MRI
 
①CT检查可清晰地显示食管壁与邻近或周围器官(如纵隔、气管、支气管、心包、肝脏等)的关系,并可测量食管壁的厚度。正常食管厚度不超过5mm,若食管壁厚度>5.0mm,常提示有局部病变的可能,因为发生食管癌时,管壁成环形或不规则增厚。
 
②CT检查还可充分显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度,对肿瘤的分类、分期、术前判断手术切除的可能性、预后的评估均有帮助。
 
③CT是发现食管癌转移的最佳影像方法。肿瘤可引起气管支气管的移化、变形,若同时伴有管腔狭窄、管壁肿胀,特别是呈不规则形时,应高度怀疑恶性病变。但CT扫描所见并不能鉴别正常体积的淋巴结有无转移,肿大的淋巴结是否由炎症或是肿瘤转移所致,对直径<1cm的转移淋巴结更易被遗漏。
 
食道癌的治疗方法
 
1.手术治疗
 
(1)大型手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。
 
根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%。
 
手术的禁忌症为
 
①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵隔、主动脉等。
 
②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。
 
(2)小型手术治疗:一般临床建议晚期患者(几乎不能下咽的患者)进行放支架,这个一个小型手术,把一个很小的支架放入病灶部位,撑开,扩充食管(ps:瞬间撑开会很疼),以达到能让病人可以进食,不过这个只能短期的延续生命,适合已经不能做手术切除的患者,价钱大概在1W左右,地方不一样价钱也不一样,如果家里经济条件允许,这种方法能延长一定的生命期。
 
2.放射治疗
 
食管癌放射治疗的适应症较宽,除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心、肺、肝等疾病外,均可行放射治疗。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房