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食道癌晚期?手术时机如何选择?

2018-03-26 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:中晚期食管癌的典型症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下。持续性胸痛或者背痛表示为晚期症状。
当你听到别人说:“吃饭吞不下,喝粥或者喝汤会好点”,或者说:“昨天吃烧鸭觉得好难吞得下”等吞咽不畅而且年龄在40岁以上的情况,这时候就要警惕是否存在食管癌的可能了。
 
食管癌的早期临床表现症状不明显,单张吞咽粗硬食物时可能右不同程度的不适感,包括:咽下食物梗阻感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。
 
中晚期食管癌的典型症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下。持续性胸痛或者背痛表示为晚期症状。
 
对可疑病例,均应做食管吞钡检查。早期可见:食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;小的充盈缺损;局限性管壁僵硬,蠕动中断、小龛影。中晚期右明显的部规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。
 
食管癌根治性放疗(DCRT)后能否再行手术治疗?
 
挽救性手术是DCRT失败患者唯一可能获得治愈并长期生存的方法。既往研究显示,这类患者术后中位生存时间可达8.0个月;1年、2年及3年生存率分别为29.8%、5.9%、4.0%。
 
手术时机如何选择?
 
DCRT后手术时间窗选择在照射完全结束后3个月比较合适。因为这一时间组织急性炎症水肿期已经消失,转为机化、融合阶段。
 
DCRT后手术切除率如何评估?
 
在手术中尽量争取R0切除,避免R1/R2切除,这是提高临床疗效的关键因素。根据文献资料,挽救性手术的切除率约为84.6%,R0切除率约为69.2%。
 
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