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肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响

2018-03-24 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:旨在通过多中心临床协作以探讨肠内营养对同步放化疗食管癌患者体重、营养相关血液学指标、放化疗不良反应、治疗完成率和近期疗效的影响。
食管癌是全球高发恶性肿瘤,世界范围内每年新确诊的病例超过45万例。在中国,食管癌发病率居所有男性恶性肿瘤第4位,女性第6位。食管癌患者由于原发肿瘤所致的吞咽困难、吞咽疼痛等症状以及放化疗所致的不良反应的影响,体重减轻和营养不良的发生率较高。研究报道60%~85%食管癌患者存在不同程度的营养不良,居所有肿瘤第1位。营养不良会影响放疗精确度,降低放疗敏感性和治疗疗效。部分研究显示,肠内营养通过保证患者充足营养摄入从而能改善食管癌患者营养状况和生活质量。但目前为止,国内外均罕见关于食管癌放化疗患者肠内营养的前瞻性、多中心、随机对照临床研究报道。因此,四川省肿瘤医院的吕家华等学者进行了一项研究,旨在通过多中心临床协作以探讨肠内营养对同步放化疗食管癌患者体重、营养相关血液学指标、放化疗不良反应、治疗完成率和近期疗效的影响。

研究方法
 
共纳入203例符合研究标准的食管癌患者,按2:1随机分为试验组(同步放化疗联合肠内营养组)和对照组(同步放化疗组)。前者在同步化疗同时给予规范化、全程肠内营养管理,包括营养风险筛查、营养状况评估、营养方案制定和实施、营养治疗疗效监测、营养方案的动态调整和全程质量控制。当患者自然饮食不能达到目标时,会根据患者吞咽梗阻程度、饮食结构和进食量不同给予肠内营养制剂(能全素,纽迪希亚公司)补充至目标需要量。后者给予常规治疗和营养宣教。所有患者接受IMRT放疗和多西他赛联合顺铂的化疗。
 
主要研究终点为体重变化,次要终点包括血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞总数变化、放化疗不良反应发生率、感染发生率、治疗完成率和肿瘤客观缓解率。
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