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支气管扩张症状?那何为大咯血呢?

2018-03-22 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抗生素在治疗感染、急性加重和预防致病菌的慢性气道定植方面发挥了重要作用,但与慢阻肺及支气管哮喘相比,稳定期支扩的治疗未得到足够的重视。
非囊性纤维化支气管扩张症(支扩)是一种由多种原因引起的气道疾病。慢性细菌感染与疾病进展及反复急性加重相关,导致症状加重,肺功能和生活质量下降,也是病死率增加的原因之一。
 
抗生素在治疗感染、急性加重和预防致病菌的慢性气道定植方面发挥了重要作用,但与慢阻肺及支气管哮喘相比,稳定期支扩的治疗未得到足够的重视。吸入性药物可在局部达到较高的浓度且毒性低,但可刺激气道,出现支气管痉挛等不良反应,因此,20世纪40年代后抗生素吸入治疗被否定。近期有关吸入抗生素治疗支扩的研究有了新的进展,但仍存在争议。
 
早在20世纪50年代,Farber和Ross尝试使用吸入青霉素和链霉素改善支扩患者的临床症状。20世纪80年代开始,陆续应用雾化吸入阿莫西林、头孢他啶和妥布霉素等治疗支扩,明显改善了支扩患者的黏液高分泌、量、痰脓性成分、患者的住院次数和住院时间,降低了疾病的严重度但并未产生明显的细菌耐药性。近20年来研究最多的是吸入氨基糖苷类抗生素(妥布霉素或庆大霉素)治疗支扩。几项设计良好的随机对照试验(RCT)结果显示,长期吸入妥布霉素或庆大霉素可有效降低稳定期支扩患者的痰菌负荷,提高痰中铜绿假单胞菌的清除率,且细菌耐药率和新致病微生物的出现率低;同时吸入抗生素可改善患者的临床症状,减轻病情,降低患者的住院率。
 
何为大咯血呢?
 
2012支扩专家共识指出:一次咯血量超过200ml或24h咯血量超过500ml为大咯血,严重可窒息。
 
200ml是什么概念呢?
 
病房最大的注射器似乎50ml,一次性饮水杯一般150ml,家用饭碗一般有200ml左右,如果你的患者一次咯血量用碗来盛的话刚好斟满,如果是直接吐地上的话,估计有一滩血,摊开面积大约跟14寸笔记本电脑那么大,毕竟患者不是等有碗盛住的时候才咯血。
 
大咯血窒息抢救
 
1、保持呼吸道通畅:立即用吸引器清除气道内血凝块,若来不及,可用手抠。保持头低足高俯卧位,拍健侧背部,以利血液流出。
 
2、若窒息严重,情况紧急,可考虑气管切开。
 
3、高流量吸氧。
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