食道癌晚期能活多久？为什么说食管癌预后差？
摘要：食管癌易出现食管内多点起源。Ｍiller等发现，1/7的食管癌患者在食管病灶2cm以外的食管内发现有第二原发肿瘤；Pradoura等在手术标本中发现
食管癌预后差的主要原因包括：
①食管没有浆膜层，容易侵犯邻近器官，造成穿孔和大出血。颈段和胸上段主要侵犯主动脉/大动脉、气管/支气管、胸腔和大静脉。胸中段主要侵犯气管/支气管、主动脉/大动脉、肺/肺门、心包和胸腔。胸下段主要侵犯肺/肺门、气管/支气管、主动脉/大动脉、心包和胸腔等。食管侵犯气管/支气管造成气管食管瘘，侵犯大
血管可造成大出血，穿入纵隔造成纵隔炎等。
②食管壁的粘膜层、粘膜下层和肌层都有毛细淋巴管网，相互沟通，向上下两个方向引流，或直接注入胸导管和静脉，容易出现淋巴结和远处脏器转移。T1病灶，淋巴结转移发生率14%～21%，T2则上升到38%～60%。而且淋巴结转移并非由近及远逐站转移，而是呈“跳跃性”。颈段食管癌出现锁骨上淋巴结转移6%，而中纵隔高达69%，腹腔为9%，胸上段食管癌出现锁骨上淋巴结转移29%，中纵隔27%，下纵隔和腹腔分别为29%和32%，胸中段食管癌上纵隔11%，中纵隔21%，下纵隔和腹腔分别为18%和40%，胸下段食管癌上纵隔10%，中纵隔14%，下纵隔和腹腔分别为27%和70%。尸检发现，约70%的食管癌患者有淋巴结转移，约50%有远处脏器转移，包括肺、肝和骨等脏器。
③食管癌易出现食管内多点起源。Ｍiller等发现，1/7的食管癌患者在食管病灶2cm以外的食管内发现有第二原发肿瘤；Pradoura等在手术标本中发现，16%的食管癌病例在原发病灶外≥
5cm的食管内存在多源性癌。除在食管内多发外，食管癌还容易同时或先后合并有头颈部或胃部等其他脏器的重复癌。Watanabe等随访了从1995到2001年的1118例食管癌，其中127例（11.4%）在不同时间内合并有头颈部恶性肿瘤，9例有3个原发肿瘤，3例有4个原发肿瘤。Maomoto等随访778例食管癌，27%出现多原发恶性肿瘤。在有多原发肿瘤的患者中，35%为食管内多发，65%为头颈、胃和结直肠等食管以外的其他脏器。
食管癌是怎么形成的？
答：食管癌发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到
癌变一般需要几年甚至十几年。指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
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