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食管癌术后护理方法患者营养不良成因

2018-03-12 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。
1、保持胃肠减压管通畅术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。
 
2、密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1~3天拨除引流管。
 
3、严格控制饮食食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量。术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。
 
4、观察吻合口瘘的症状食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。处理原则:胸膜腔引流,促使肺膨胀;选择有效的抗生素抗感染;补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切、满意。
 
管癌患者营养不良成因
 
食管壁富有弹性和扩张能力,肿瘤浸润约2/3食管周径,出现咽下困难,由固体食物咽下不利发展至液体食物食物咽下不利一般需数月时间,伴食管壁水肿、痉挛时可加重咽下困难。肿瘤压迫喉返神经致声音嘶哑,侵犯膈神经引起呃逆或膈神经麻痹,压迫气管或支气管出现气急和干咳等均可显著干扰进食。
 
手术切除是治疗食管癌首选方法。常见术后并发症有吻合口瘘、吻合口狭窄、术后“反流”,患者出现反胃、恶心,严重影响食欲,部分患者术后生活质量大大下降。而接受放疗后的食管癌患者几乎无一例外均会发生不同程度的放射性食管炎,致进食时食管疼痛,致厌食、恐进食,少部分病人还因发生放射性肺炎。
 
最终导致营养素和热量补充不足,丢失过多,导致对糖类、脂肪、蛋白质、维生素、电解质、微量元素和水等消耗与补充自然维持不平衡状态出现。
 
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