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食管癌早期诊断 鉴别诊断

2018-03-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:症见:吞咽梗阻,泛咳涎沫黏稠,色黄白相间,胸满闷痛,口苦咽干,舌红苔黄腻,脉弦数。治当清热化痰,方以黄连温胆汤加减。
故治疗食管癌当围绕气、、瘀。根据临床实际,分为以下几种证型:
 
①痰气交阻型,症见:吞咽梗阻,汤水可下,间或汤水难入,入口即噎,吐痰涎色白,或稀或稠,舌胖苔白腻,脉弦滑。治宜理气化痰,方用旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减,或予启膈散。
 
②痰热郁结型,症见:吞咽梗阻,泛咳涎沫黏稠,色黄白相间,胸满闷痛,口苦咽干,舌红苔黄腻,脉弦数。治当清热化痰,方以黄连温胆汤加减。
 
③痰瘀互结型,症见:吞咽梗阻,甚则汤水难下,入口即噎,泛吐涎沫或夹有血丝血块,或色如赤豆汁,并胸背疼痛,舌暗紫有瘀斑,脉弦涩。治宜活血化痰理气,方以血府逐瘀汤加减。
 
④津亏痰结型,症见:吞咽梗涩而痛,泛吐涎沫量少而稠,咽干不欲饮,胸背灼痛,形瘦肤干,大便干结,舌红苔厚而干,脉弦数或细数。治宜养阴生津、散结化痰,方用麦门冬汤加减。
 
⑤正虚痰实型,症见:吞咽梗阻,泛吐泡沫状痰涎,量多清稀,并面色苍白,或动则气促,或面浮足肿,或腹胀纳呆,或大便溏泻,舌淡苔白,脉细沉或细弱。治以益气通阳、健脾逐饮。方可选归脾汤或右归丸。
 
(一)鉴别诊断
 
1.贲门痉挛以青年女性为多见,常于进食过速时出现噎膈精神情绪影响较大,与长期精神打击、长期忧郁有关解痉剂及温水可以缓解。
 
2.返流性食管炎由于胃液返流刺激食管粘膜所致,主要特点为烧心,心窝部疼痛,反酸,呕吐,食管钡餐造影或食管镜可以检查。
 
3.食管疤痕食管疤痕易演变为癌有误服腐蚀剂史,胸骨后持续疼痛,进食由于疤痕的弯缩而日益困难
 
4食管良性种瘤食管平滑肌瘤,有吞咽受阻症状,作X光检查可以鉴别,X光下可呈圆形、边缘整齐
 
(二)现代早期检查
 
1.胞学检查为食管拉网细胞学检查可作为初筛检查手段,此法原理为通过气囊与食管粘膜的鞭擦,取网上的脱落细胞作染色检查,阳性率高达90%
 
2纤维内窥镜检查根据食管粘膜的异常作判断,并可进行活体组织检查,对食管癌早期表层型的阳性率可达73,5%。
 
3.X光食管吞钡检查近代采用多轴透视法,加强了诊断的可靠性,并用细颗粒钡剂提高了食管癌微小的病变的诊断。
 
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