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支气管扩张能根治吗?鉴别诊断!

2018-03-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多发生在中年以上的患者,在气候多变的冬、春季节咳嗽、咳痰明显,多咳白色黏液痰,感染急性发作时可出现脓性痰,但无反复咳血史,听诊双肺可闻及散在干、湿啰音。
病理
 
气管扩张常常是位于段或亚段支气管管壁的破坏和炎性改变,受累管壁的结构,包括软骨、肌肉和弹性组织被破坏并被纤维组织替代,进而形成三种不同类型:柱状扩张、囊状扩张、不规则扩张。显微镜下可见支气管炎症和纤维化、支气管壁溃疡、鳞状上皮化生和黏液腺增生。病变支气管相邻肺实质也可有纤维化、肺气肿、支气管肺炎和肺萎陷。炎症可导致支气管壁血管增多,并伴相应支气管动脉扩张剂支气管动脉和肺动脉吻合。
 
诊断
 
反复咳浓、咳血病史+诱发支气管扩张的呼吸道感染病史+HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变。
 
鉴别诊断
 
1.慢性支气管炎:多发生在中年以上的患者,在气候多变的冬、春季节咳嗽、咳痰明显,多咳白色黏液痰,感染急性发作时可出现脓性痰,但无反复咳血史,听诊双肺可闻及散在干、湿啰音。
 
2.肺脓肿:起病急,有高热、咳嗽、大量脓臭痰。X线检查可见局部浓密炎症阴影,内有空腔液平。
 
3.肺结核:常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状,干、湿性啰音多局限于上肺,X线胸片和痰结核菌检查可做出诊断。
 
4.先天性肺囊肿:X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影,壁较薄,周围组织无炎性浸润。胸部CT和支气管造影可助诊断。
 
5.弥漫性泛细支气管炎:有慢性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难及慢性鼻窦炎。胸片和胸部CT显示弥漫分布的小结节影。大环内酯类抗生素治疗有效。
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