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冬季—主动脉夹层的高发期

2018-03-02 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:主动脉的形状像一个倒置的伞柄,从心脏上端出发,转弯向下为全身供血,伞柄的直段把手部分被称为“升主动脉”,弯曲把手部分被称为“主动脉弓”,笔直的伞骨部分就是继续负责全身供血的“降主动脉”。
主动脉夹层
 
主动脉夹层在医学上被称为凶、险、急的恶性生命杀手,其中的急性A型主动脉夹层发病凶险,无预兆性,大约2/3的患者在发生夹层的头两周内死于夹层破裂。根据国外文献报道,未经手术治疗的主动脉夹层,约50%的患者在发病后48小时内死亡。最初48小时内,死亡率以每小时1%的速度递增。也就是说,发病最初48—72小时内死亡率约50%,1周内死亡率高达70%,1个月内死亡率达到90%以上。
 
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人体内有一根向全身各个器官输送养料的“大干线”——主动脉,主动脉疾病内有一种凶险的疾病叫主动脉夹层。
 
主动脉的形状像一个倒置的伞柄,从心脏上端出发,转弯向下为全身供血,伞柄的直段把手部分被称为“升主动脉”,弯曲把手部分被称为“主动脉弓”,笔直的伞骨部分就是继续负责全身供血的“降主动脉”。主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。
 
主动脉夹层怎么分型?
 
《秦武王之死》只是“药引子”,真正要看的是《主动脉夹层(一)》(点击即可观看原创3D动画)
 
传统主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Stanford分型和Debakey分型。升主动脉受累时就叫A型主动脉夹层,仅发生在降主动脉时叫B型主动脉夹层。
 
主动脉夹层的诱因是?
 
高血压是主动脉夹层最常见的诱发因素,有70%~90%的主动脉夹层患者合并高血压。本病之所以在老年人中更为常见,多因原发性高血压与动脉硬化的双重打击,致使其主动脉长期承受较高压力,主动脉壁的营养血管持久痉挛、收缩及硬化,最终引发主动脉壁中层弹力纤维和平滑肌发生退行性改变。特别是冬季,受天气影响,血管收缩,导致高血压病多发,更容易导致主动脉夹层的发生。
 
其他诱因还有马凡综合征、先天性心血管畸形、主动脉炎性疾病、外伤,妊娠也是另外一个高发因素,与妊娠期间血流动力学改变相关。
 
主动脉夹层的临床表现是?
 
视病变部位而不同,主要表现如下:
 
疼痛
 
胸背部剧烈疼痛是急性主动脉夹层最常见的临床症状。无心电图缺血性改变的胸部和背部等处剧烈不缓解的疼痛,是急性主动脉夹层最常见的首发症状,疼痛的另一特点为放射性,疼痛与夹层扩展方向一致,当疼痛向腹部甚至大腿放射时,则提示夹层向远端撕裂。
 
高血压
 
不少患者原有高血压,起病后剧痛使血压更增高。
 
心血管症状
 
①主动脉瓣关闭不全。②脉搏减弱或消失。③可有心包摩擦音,夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。④胸腔积液,夹层破裂入胸膜腔内引起。
 
治疗方式有哪些?
 
①手术治疗
 
StanfordA型(相当于DebakeyI型和II型)需要外科手术治疗。DebakeyI型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。DebakeyII型手术方式为升主动脉人工血管置换术。
 
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