各种组织类型和各期的胸腺瘤患者均可发生远处转移,尽管其病程较长,疗效相对较好,但胸腺瘤仍是一种恶性肿瘤。由于临床上缺乏前瞻性的随机对照研究,对胸腺瘤合理的综合治疗模式一直存有争议。根据上皮细胞的形态学特点,世界卫生组织将胸腺肿瘤分为a、ab、bl、b2、b3和c型等6种病理类型,其中c型为胸腺癌。目前,胸腺瘤的临床分期仍然采用masaok像任何纵隔肿瘤一样,胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。
小的胸腺瘤多无临床主诉,也不易被发现,肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛,胸闷,咳嗽及前胸部不适,胸痛的性质无特征性,程度不等,部位也不具体,一般讲比较轻,常予对症处理,未做进一步检查,症状迁延时久。
部分病人行x线检查,或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影,被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现,剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关切骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。a分期标准。现就胸腺瘤治疗的现状与争议进行专题综述和讨论。
患上胸腺瘤的患者应遵医嘱术前给予服用胆碱能药物,并严密观察用药后反应。对于咳嗽无力的患者,术前需帮助训练有效咳嗽及深呼吸。有吞咽乏力者应给予静脉营养支持以改善营养不足。床边须准备好气管切开包和人工呼吸机。
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