食管癌放疗穿孔防治研究进展!

2018-02-27 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：随着放疗在食管癌治疗中地位的不断提升，食管癌放疗相关并发症及其死亡率也逐渐受到更多的关注。作为消化道严重的急症之一，食管穿孔是放疗的灾难性并发症，虽然发生率较低（2.55%～7.6%），但预后很差，死亡率很高。

食管癌是高发的恶性肿瘤之一，其发病率居全国恶性肿瘤第3位，死亡率居第4位。在过去的几十年中，虽然食管癌的诊断、治疗等方面已取得长足的进步，但还远未达到令人满意的程度。2012年CROSS研究报道，新辅助放化疗后手术较单纯手术治疗能将中位总生存期从24个月延长到49.4个月，HR＝0.657，95%CI为0.495～0.871，P＝0.003。延长随访后进一步证实，新辅助放化疗加手术综合治疗能带来显著的生存获益，HR＝0.68，95%CI为0.53～0.88，P＝0.003。由此，新辅助放化疗加手术综合治疗已成为胸段食管癌的标准治疗方案。对于不可手术的晚期食管癌患者，近距离放射治疗也是较好的姑息治疗方式并被ESMO和ESGE指南强烈推荐。近年出现的支架与125Ｉ近距离放疗相结合的疗法———食管内放射治疗支架置入术，取得了更好的姑息疗效。

随着放疗在食管癌治疗中地位的不断提升，食管癌放疗相关并发症及其死亡率也逐渐受到更多的关注。作为消化道严重的急症之一，食管穿孔是放疗的灾难性并发症，虽然发生率较低（2.55%～7.6%），但预后很差，死亡率很高。因为容易继发难以控制的纵隔感染，进而导致胸腔及全身感染，甚至引发中毒性休克、死亡。为了提高食管癌放疗穿孔的认识，以便在临床工作中做到积极预防、早期诊断、早期治疗，减少食管癌放疗穿孔发生率，提高穿孔患者生存率，本研究通过查阅文献资料并结合临床工作经验，对食管癌放疗穿孔的原因、临床表现、诊断、治疗和预防进行了总结。