您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 食道癌 > 食道癌症状?现有的指南

食道癌症状?现有的指南

2018-01-29 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:最大剂量药物治疗包括:抗反流饮食(每日脂肪摄入量<45g,忌咖啡、茶、碳酸饮料、巧克力、薄荷糖、柑橘类水果和含酒精的饮料),戒烟,限制增加腹内压的活动,最大剂量的PPI类药物和促动力药。
现有的指南
 
咳嗽
 
美国胸科医师协会(TheAmericanCollegeofChestPhysicians,ACCP)的指南将慢性咳嗽定义为:持续咳嗽8周以上。在排除吸烟和使用ACEI类药物后,ACCP建议评估患者是否有鼻后滴流综合征、哮喘、非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎和GERD。
 
对于同时存在慢性咳嗽和GERD的典型症状的患者,在排除鼻后滴流综合征、哮喘、非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎之后,应该进行针对GERD的治疗,包括饮食和生活习惯的调整、抑酸药和促胃肠动力药等。初始治疗1~3周后评估治疗反应。对于抑酸治疗后不缓解的患者应该行食管pH监测。
 
最大剂量药物治疗包括:抗反流饮食(每日脂肪摄入量<45g,忌咖啡、茶、碳酸饮料、巧克力、薄荷糖、柑橘类水果和含酒精的饮料),戒烟,限制增加腹内压的活动,最大剂量的PPI类药物和促动力药。
 
抗反流手术适应证:食管pH监测阳性,最大剂量药物治疗超过3个月后咳嗽无缓解,最大剂量药物治疗时反流仍存在。
 
ACCP指南并不强调MII-pH监测的重要性,仅申明食管pH监测是GERD相关咳嗽的敏感性、特异性最高的诊断方法。但是:
 
最新的研究支持在患者对抑酸治疗无反应时,使用MII-pH监测同时联合SAP(Symptomassociatedprobability,症状相关概率)试验,而不是单独使用食管pH监测。
 
此外,越来越多的研究建议对部分患者使用食管测压法客观记录咳嗽情况而不是由患者记录。
 
最后,对于排除其他原因的咳嗽患者以及在最大剂量抑酸治疗时MII-pH监测显示酸性或非酸性反流的患者,可以考虑行抗反流手术。
 
道癌的发病原因
 
1、食管粘膜的损伤
 
长期喜进烫食、粗食,饮浓茶,多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变,也可能是食管癌的发病原因之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。
 
2、霉菌致癌因素
 
用霉变食品可以诱发食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌,这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。
 
3、微量元素和营养不良
 
食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常水平。营养不良摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点。
 
4、遗传因素
 
食管癌具有显著的家族聚集现象,高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜,但食管癌绝对不存在遗传,而是与家庭饮食习惯有密不可分的关系。
 
5、亚硝胺类
 
亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质,研究表明食管癌高发区食用酸菜的居民,胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房