不同工作日所做食管癌手术的短期与长期效果相同吗？

2018-01-25 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：研究发现，选择周一手术的人风险最低，接下来每延后一天，手术的风险也在不断增加。选择在周五手术，死亡风险增加40%，而接受周末手术的患者，死亡的可能性增加了82%。

研究背景：一篇发表在《英国医学杂志》上的文章指出，选择在周末或邻近周末接受手术的病人，其死亡风险要高于在一周之初实施手术的病人。

伦敦大学帝国理工学院的研究者共调查了超过410万名住院病人，共有约27500例患者在术后30天内死亡。手术操作的时间从2008年9月至2010年11月，其中4.5%的手术在周末进行。

研究发现，选择周一手术的人风险最低，接下来每延后一天，手术的风险也在不断增加。选择在周五手术，死亡风险增加40%，而接受周末手术的患者，死亡的可能性增加了82%。

那么食管癌手术是否有同样规律呢？

荷兰的外科医生做了相应研究，结果发表于Ann.Surg.201707；266(1)（影响因子8.98）。

目的：研究对比不同工作日行食管癌手术的30天死亡率、术后短期与长期肿瘤学效果。

方法：

收集荷兰国家癌症登记数据库2005-2013的资料。

结果：

总共纳入3840例患者。各组间术后30天死亡率、清扫淋巴结数目和R0切除率没有差别（P>0.05）。对比总生存（OS），不同工作日周一到周五手术整体相比没有差异(HR0.98，P=0.140)；周三——周五vs周一——周二（HR0.97，P=0.434)；周二vs周一（HR0.99，P=0.826）；周三vs周一（HR0.91，P=0.140)。

结论：

这项大数据研究表明，不同的工作日所行的食管癌手术，30天死亡率和肿瘤学效果没有差别。

点评：

上述都是对国外医院统计后得出的数据，国内尚未对此开展过研究。面对不断增加的手术量、日益繁忙的临床工作，食管癌术式转变的挑战（例如有些医院从左胸到右胸、从开放到腔镜以及淋巴结清扫范围的探索等），还有周末日益增多的出行与学术交流，中国食管癌手术的质量是否会在不同工作日间存在差异，我们还不得而知。